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城镇职工基本医疗保险的报销范围跟比例是多少

邓** 广东-东莞 医疗保险纠纷咨询 2018.06.10 14:55:28 16625人阅读

我叔叔生病了,现在在医院治疗,用的是医保,所以想问下大家城镇职工基本医疗保险的报销范围跟比例是多少

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,如果说你的城镇职工医保已生效,就按职工医保报销,报销比例要看你住的医院等级、用药。大概比例都是在60-70%左右。能报70%算很多了。

2018-06-10 15:03:28 回复

法律对城镇职工大病医疗保险报销范围有明确的规定,具体情况如下:根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险药品报销:纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。  以下药品不在基本医保报销范围:
(
1)主要起营养滋补作用的药品
(
2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类
(
3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂
(
4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂
(
5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)
(
6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

你好,医保是属地化管理,各地政策不完全一样,我们这的城镇居民医疗保险报销比例如下,仅供参考成人居民在社区卫生服务机构住院的,起付标准为200元;在一级医疗机构住院的,起付标准为240元;在二级医疗机构住院的,起付标准为480元;在三级医疗机构住院的,起付标准为720元。成人居民发生的住院医疗费用按下列比例分担:在社区卫生服务机构住院的,统筹基金支付65%,个人负担35%;在一级医疗机构住院的,统筹基金支付60%,个人负担40%;在二级医疗机构住院的,统筹基金支付55%,个人负担45%;在三级医疗机构(不含本市部分省属转诊医院),统筹基金支付50%,个人负担50%。

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