提交行政复议答复 │ │ 提交行政复议答复 │ │ 提交行政复议答复 │
│ 通知书 │ │ 通知书 │ │ 通知书 │
│ 复答字〔〕第 号 │ │ 复答字〔〕第 号 │ │ 复答字〔〕第 号 │
│ │ │ │ │ │
│______: │ │______: │ │______: │
│ ____不服你__│ │ ____不服你__│ │ ____不服你__│
│年__月__日__作│复│年__月__日__作│复│年__月__日__作│
│出的_____,向本│答│出的_____,向本│答│出的_____,向本│
│机关申请行政复议,本│字│机关申请行政复议,本│字│机关申请行政复议,本│
│机关已于___年__│ │机关已于___年__│ │机关已于___年__│
│月__日受理。现将复│ │月__日受理。现将复│ │月__日受理。现将复│
│议申请书副本(笔录复│ │议申请书副本(笔录复│ │议申请书副本(笔录复│
│印件)发去,请自收到│ │印件)发去,请自收到│ │印件)发去,请自收到│
│行政复议申请书副本(│ │行政复议申请书副本(│ │行政复议申请书副本(│
│笔录复印件)之日起十│年│笔录复印件)之日起十│年│笔录复印件)之日起十│
│日内,向本机关提出书│ │日内,向本机关提出书│ │日内,向本机关提出书│
│面答复,并提交当初作│号│面答复,并提交当初作│ │面答复,并提交当初作│
│出该具体行政行为的证│ │出该具体行政行为的证│号│出该具体行政行为的证│
│据、依据和其他有关材│ │据、依据和其他有关材│ │据、依据和其他有关材│
│料。 │ │料。 │ │料。 │
│承办人______ │ │ │ │ │
│审核人______ │ │ │ │ │
│签发人______ │ │ │ │ │
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│ 年 月 日 │ │ 年 月 日 │ │ 年 月 日 │
│ (印章) │ │ (印章) │ │ (印章) │
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