1.保险公司在财产和人身保险中有多种不赔情况。财产保险中,投保人、被保险人故意制造或谎称保险事故,未履行安全维护义务,保险标的危险程度显著增加未通知保险人,保险公司不承担赔偿责任。人身保险中,投保人故意致被保险人伤亡疾病、被保险人二年内自杀(无民事行为能力人除外)、被保险人因故意犯罪或抗拒刑事强制措施致伤残死亡,保险人不承担给付保险金责任,不过交足二年以上保费的,部分情况应退还现金价值。
2.解决措施与建议:投保人应如实告知情况,诚信投保,避免故意制造或谎称事故。履行安全维护义务,及时通知保险人危险程度变化。被保险人遵守法律法规,避免故意犯罪等行为。同时,仔细阅读保险合同条款,明确权利义务。
法律分析:
(1)财产保险里,投保人、被保险人故意制造保险事故或谎称事故索赔,这是严重违背诚信原则的行为,保险公司自然不承担赔偿责任。比如一些人妄图通过虚假事故骗取保险金。
(2)若投保人未按约定履行安全维护义务,保险人可拒赔。因为维护保险标的安全是投保人应尽的责任,不履行则增加了风险。
(3)保险标的危险程度显著增加却未及时通知保险人,因危险增加发生的保险事故,保险公司不赔。这是为了让保险人能及时评估风险。
(4)人身保险中,投保人故意造成被保险人伤亡或疾病,保险人通常不承担给付责任,但交足二年以上保费的,要按约定退还现金价值。
(5)被保险人二年内自杀(非无民事行为能力人),保险人不承担给付责任。
(6)被保险人因故意犯罪或抗拒刑事强制措施导致伤亡,保险人不承担给付责任。
提醒:投保人、被保险人应遵守保险合同约定,如实履行义务,避免因自身不当行为导致保险公司拒赔。不同案情对应解决方案有差异,建议咨询进一步分析。
(一)投保人、被保险人应遵守诚信原则,不故意制造保险事故或谎称发生保险事故索赔,以免失去赔偿权益。
(二)在财产保险中,要按约定履行安全维护义务,避免因未履行该义务导致保险人拒赔。
(三)当保险标的危险程度显著增加时,及时通知保险人,防止因未通知而使保险公司对因危险增加发生的事故不承担赔偿责任。
(四)在人身保险里,投保人不能故意造成被保险人死亡、伤残或疾病。
(五)被保险人不应在合同成立或效力恢复二年内自杀(无民事行为能力人除外),也不要故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十七条规定,未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。
1.财产保险:若投保人、被保险人故意制造事故或谎称事故索赔,保险公司不赔;未按约定维护安全,保险人可拒赔;保险标的危险显著增加未通知,因危险增加致事故,保险公司也不承担赔偿。
2.人身保险:投保人故意害被保险人,保险人不赔,交足两年保费则退现金价值;被保险人两年内自杀,保险人不赔,无民事行为能力人除外;被保险人因故意犯罪或抗拒强制措施致伤亡,保险人不承担给付责任。
结论:
保险公司在财产保险和人身保险中均存在多种不赔的情况。财产保险中,投保人、被保险人故意制造或谎称事故、未履行安全维护义务、保险标的危险增加未通知等情况,保险公司不承担赔偿责任;人身保险中,投保人故意致被保险人伤亡疾病、被保险人二年内自杀(非无民事行为能力人)、被保险人故意犯罪或抗拒刑事强制措施致伤亡,保险公司不承担给付保险金责任。
法律解析:
依据《中华人民共和国保险法》,在财产保险里,诚实信用是基本原则。投保人、被保险人故意制造或谎称事故是严重违背诚信的行为,保险公司当然无需赔偿。未履行安全维护义务可能加大事故风险,保险标的危险增加未通知保险人,会使保险人无法准确评估风险,所以保险公司对相应事故可拒赔。在人身保险中,投保人故意致被保险人伤亡疾病严重违背道德和法律,保险公司不应为此承担责任,但交足二年以上保费的,会退还现金价值给其他权利人。被保险人二年内自杀,可能存在骗保嫌疑,但无民事行为能力人自杀情况特殊,保险公司需承担责任。被保险人故意犯罪或抗拒刑事强制措施致伤亡,是自身违法行为导致,保险公司也无需赔付。若遇到保险理赔纠纷或对保险不赔情况有疑问,可向专业法律人士咨询,以维护自身合法权益。
严格三重认证
206个细分领域
3000+城市分站
18万注册律师
3亿咨询数据
想获取更多金融保险资讯