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特慢病医保报销比例

贺* 吉林-白城 医疗保险纠纷咨询 2022.09.11 14:12:07 394人阅读

特慢病医保报销比例

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1、在社区定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60%,城市困难人员支付比例为70%。
2、在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80%,城市困难人员支付比例为90%;
3、在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50%,城市困难人员支付比例为60%。
4、在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70%,城市困难人员支付比例为80%。
5、另外,慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为:一般病种为2000元,特大病种为10万元。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2022-09-11 14:13:07 回复
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知识科普 律师解析
  • 特病报销比例是多少

    专业解答报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准,包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线,最高报销上限是30万。

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  • 慢性病医保报销比例是多少

    专业解答具体各地的规定并不是完全一致的,可能略有差别。一般来说,常见慢性病患者在慢性病定点医疗机构就诊,年度起付线300元,可补偿费用的补偿比例为55%。单一病种的年度补偿总额上限为2000元,每增加一种慢性病病种提高800元,最高不超过3600元,实行即时结报。

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  • 慢性病医保和大病医保报销比例是多少

    专业解答慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元,二个病种超过700元在医保范围内,医保基金按60%报销,大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%。

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  • 特殊病种报销比例

    律师解析 报销比例: (1)基本医保的补偿比例: 城镇职工:可报销85% ,年龄达到50岁的人士增加2% ,年龄达到60岁的人士提升4% 也就是89%,年龄达到70岁的人士提升6% ,年龄超过80岁的(包括本数)提升8%,同理递增,报销比例在100%之内。 城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%; (2)补充保险的补偿比例: 低档:一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额 高档:一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额 综上所述,门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种,不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的,最高不超过100%。

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  • 特慢病医保报销比例

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  • 慢病二次报销比例

    律师解析 慢病二次报销比例各地规定不一,一般是50%至80%,具体比例询问当地人社局。需要注意的是,纳入医保报销范围的费用才能按规定进行报销。医保报销范围的费用=当次发生费用总金额-医保范围外项目-先行自付项目。

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