农村合作医疗报销,户口不在农村,还能报销么?
农村户口住在外地城里可以买医疗保险。医疗保险,为保险的一种,如果在外地的城里,有工作单位,在五险一金里,就包含了“医疗保险”,如果选择自己购买,则费用较高。医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
2021-04-01 05:41:29 回复专业解答农村医疗保险报销范畴与标准解析1.门诊补偿方面:参与农村合作医疗的农民在经认证的医疗机构门诊接受诊疗时,所产生的医药费用将根据当地县级市政府所指定的门诊补偿方法和补偿流程得到相应的补偿。然而,若农民选择在未经认证的医疗机构就诊,其产生的医药费将无法获得补偿。
专业解答根据相关法律法规,农村医保不包括工伤事故的报销。工伤事故由工伤保险负责赔偿,这是因为工伤事故有特定的认定流程和赔偿体系,目的是补偿因职业活动而遭受的身体伤害。农村医保的主要保障范围不包括这类因工作导致的损害,这有助于确保保障体系的准确性和有效性。
专业解答通常情况下,农村医保不报工伤医疗费用。因为工伤是在职业活动中受伤或生病,工伤保险会承担治疗费用,农村医保主要保障基本医疗需求,不包括工伤报销。
专业解答在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称"起付金额"),纳入市城乡居民大病保险支付范围,进行"二次报销"。
专业解答农村合作医疗一般交上去一般1个月左右能报销下来。报销比例是:一、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。二、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
律师解析 外地住院农村合作医疗的报销为携带诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件等材料到异地的报销定点医院或社保机构报销,如果该异地可报销的,直接在异地报销,不能报销的,携带上述材料回参保地报销,经审核后符合条件的由医院或社保机构进行结算补偿。
律师解析 异地农村合作医疗报销的方法: 1、填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表并盖章; 2、所需报销清单: 一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、出院小结、病例复印件、身份证复印件,户口本复印件、转诊证明; 3、将填写好的申请表拿到社保机构审核; 4、审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。
律师解析 一、农村合作医疗报销程序为: 1、如果是在市内定点医疗机构就诊,可以直接在窗口刷卡报销。 2、在市外2级及以上的公立医院就诊,需要在出院的3个月后携带就医资料以及身份证、户口簿前往区服务中心报销。 3、审核通过后,报销的费用会打到指定的银行账户中。 此外,也可以把相关材料交给村(社区)合作医疗联络员,让医疗联络员帮忙报销。 二、农村合作医疗报销所需材料: 1、身份证或户口簿原件及复印件; 2、新农合医保卡。 3、门诊病历、出院小结原件及复印件。 4、医疗费用原始收据。 5、费用明细清单。 6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。 三、费用核算县级定点医疗机构: 由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署核算意见。 乡镇定点医疗机构: 由乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查,具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院补偿表》,签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核,签署审核意见。 四、费用兑付: 费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见,向申请人支付应当报销的医药费用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院补偿表》上签字。
律师解析 农村医疗保险只有在当事人进行住院治疗的情况下才能进行费用报销。 而且住院也不是所有费用都能报销的,只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。 在参保地乡镇以外的医院治疗,出院后要携带病历本、医药费清单、住院发票、出院记录、身份证、户口本等单证到参保地乡镇医院才能办理报销。
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