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你好,你向卫生行政部门提请医疗事故争议处理申请应当载明以下内容:
1.申请人的基本情况。
(
1) 申请人是患者一方,应包括患者和申请人的姓名、性别、年龄、民族、住址、工作单位、身份证号码,申请人与患者关系,申请时间。
(
2)申请人是医疗机机应包括医疗机构名称、地址、《医疗机构执业许可证》复印。
(
3) 申请人是医务人员,应包括申请人姓名、性别、年龄、工作单位、身份证号码、专业、专业技术任职资格、具备合法执业资格的证书。
2.有关事实。 申请人要在尊重事实、尊重科学的基础上具体地写明事件经过,特别是与医疗事故争议有关的诊疗过程要做到事实清楚,证据确凿,有理有据。
3.具体请求。 对诊疗过程的质疑,是否属于医疗事故,对过错方进行处理等。
4.理由 申请人要阐明具体请求的法律依据和医学原理。准备好以上的材料后具体的医疗事故争议处理申请书怎么写,你可以参照一下下面的这篇医疗事故争议处理申请书:医疗事故鉴定申请书申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。法定代表人(负责人):姓名,职务。申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;事实和理由年月日,申请人到被申请人处就诊,因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,
第一段写事实,
第二段写明理由。)此致县(区)卫生局 申请人:年月日附:证据材料......。
2021-02-07 12:56:58 回复