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未成年重疾险拒赔争议调解获赔并解除合同

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来源:律图小编整理 · 2026.07.21 · 1150人看过
诉讼指南专业律师 童彬超律师 已认证
评分:5.0 服务:999+人 执业13年
律所:浙江泽大律师事务所
执业证号:13301201310549861
擅长领域:合同事务
咨询电话:13732286904
代表案例:53个
律师优势:丰富的专业经验;专注于刑事业务及银行金融业务,以团队化方式办理案件和项目,所代理的多起刑事案件为当事人争取到缓刑、撤案、减轻处罚等有利结果。
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导读:在未成年重疾险理赔案中,保险公司主张被保险人所患疾病不属于保险责任范围,拒绝赔付;而原告法定代理人主张被保险人所患疾病符合合同约定,应获赔偿。童彬超,2013年开始执业,浙江杭州律师,主要处理金融保险类案件。童彬超通过梳理相关文件,论证被保险人疾病符合合同约定及保险公司未尽说明义务,推动双方达成调解,被告支付10万元并解除合同。
未成年重疾险拒赔争议调解获赔并解除合同

未成年人陈某某的法定代理人作为投保人,为陈某某投保了重疾险。然而,被保险人在保险期间内因相关疾病申请理赔时,却遭到保险公司以不属于保险责任范围等理由拒绝赔付,这让陈某某一家陷入了困境。此时,原告法定代理人委托了浙江泽大律师事务所的童彬超律师,向上海市浦东新区人民法院提起人身保险合同纠纷诉讼。童彬超自2013年执业以来,专注于金融保险领域,承办过众多相关案件,在处理此类纠纷上经验丰富。接到委托后,童彬超决定全面梳理案件相关材料,为后续的诉讼做准备。

童彬超接手案件后,第一时间全面梳理保险合同、投保记录、医疗材料及理赔沟通文件。之所以这样做,是因为他要从这些材料中找到支持原告主张的关键证据。经过仔细研究,他重点论证了被保险人所患疾病符合合同约定的重大疾病定义,并且指出被告在投保时未尽到明确说明义务,相关免责或限责条款不产生效力。通过这一系列操作,童彬超在诉讼中占据了有利地位,初步为原告扭转了局面。

在诉讼过程中,童彬超积极与法院、被告沟通。考虑到未成年人治疗急需资金、诉讼周期较长等因素,他主动推动调解。调解并非是轻易的妥协,而是童彬超在对案件形势进行精准判断后采取的高效策略。因为即使胜诉,判决后的执行也可能存在风险和时间成本。经过努力,最终双方达成一致。被告于2023年10月30日前一次性支付原告10万元,并于2023年10月11日解除保险合同,双方权利义务终止,诉讼费减半后由双方各担一半,被告承担部分直接支付原告。

虽然案件以调解方式圆满解决,但童彬超也为当事人保留了一定的权益保障。如果未来出现与此次调解相关的衍生问题,由于明确约定了合同解除及“双方别无其他争执”,后续风险得到了有效隔离。在这个案件中,童彬超运用了全面梳理案件材料、精准把握争议焦点、积极推动调解等策略,为当事人快速争取到实际赔偿,避免了后续执行风险,也彻底终结了争议,体现了他在金融保险领域的专业能力和高效处理案件的水平。

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