我这边误工期为两个月,保险公司不认可,怎么和保险公司的人伤专员谈?
[律师回复] 当保险公司不认可误工期为两个月时,你可以按照以下步骤和保险公司的人伤专员进行沟通:
沟通前的准备
1. 收集证据
医疗资料 :整理好完整的病历、诊断证明、出院小结等。这些资料中医生的医嘱和建议对于确定误工期非常关键。例如,病历中可能有医生建议患者休息两个月的记录,或者出院小结上明确写明需要全休的时长。
误工证明 :让所在单位开具误工证明,内容应包括你的职位、工资收入、因受伤请假的时间以及请假期间扣发的工资等信息。如果有工资银行流水明细,一并准备好,以证明你的实际收入损失。
相关鉴定报告 :如果有必要,可以申请专业的司法鉴定机构对误工期进行鉴定。司法鉴定报告具有较高的权威性,能够为你的主张提供有力支持。
2. 了解相关法律法规
熟悉《民法典》以及保险合同中关于人身损害赔偿和误工费计算的条款。例如,根据相关法律规定,误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。了解这些法律规定,能让你在沟通中更有底气。
沟通中的技巧
1. 保持冷静和理性
在与保险公司人伤专员沟通时,要避免情绪化的表达。以平和、理性的态度说明情况,有利于双方进行有效的交流。例如,你可以这样开场:“您好,我理解你们需要对误工期进行审核,但我希望咱们能基于事实和相关规定来协商这个问题。”
2. 清晰阐述事实和依据
说明受伤情况 :详细描述自己受伤的过程、伤势的严重程度以及对日常生活和工作造成的影响。比如,“我在这次事故中腿部骨折,行动非常不便,连基本的自理都成问题,更无法正常上班工作。”
出示证据 :将准备好的医疗资料、误工证明等证据逐一展示给人伤专员,并进行解释。比如,“您看这是医院的诊断证明,上面明确写着建议休息两个月,这是合理的误工期。而且我单位也出具了误工证明,能证明我因为受伤请假期间工资受到了损失。”
引用法律条款 :适时引用相关法律法规,说明自己主张的合法性。例如,“根据《民法典》的规定,误工时间是根据医疗机构出具的证明来确定的,所以我主张两个月的误工期是有法律依据的。”
3. 倾听对方意见
给人伤专员充分的时间表达保险公司不认可的理由。可能他们有自己的判断标准或者考虑因素,认真倾听后,你可以有针对性地进行回应。比如,对方可能认为医院建议的休息时间过长,你可以进一步解释伤势的特殊性和恢复的实际情况。
4. 提出解决方案
如果保险公司对两个月的误工期仍有疑虑,你可以提出一些折中的解决方案。例如,“我理解你们可能对误工期有不同的看法,那我们是否可以参考同类型伤势的一般恢复时间,或者再找第三方机构进行评估,以确定一个更合理的误工期呢?”
沟通后的跟进
1. 记录沟通内容
每次与保险公司人伤专员沟通后,及时记录沟通的时间、地点、参与人员以及双方的主要观点和达成的共识。这有助于你跟踪事情的进展,也为后续可能的进一步协商或法律途径提供证据。
2. 持续跟进
如果沟通后没有得到满意的结果,要持续与保险公司保持联系,了解处理进度。可以定期打电话或者发送邮件询问情况,表达你希望尽快解决问题的意愿。
如果经过多次沟通,保险公司仍然拒绝认可合理的误工期,你可以考虑向保险监管部门投诉或者通过法律途径维护自己的合法权益。