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怎么判断医院有没有修改病历信息

时间:2025.07.29 标签: 医疗纠纷 医疗事故鉴定 阅读:1450人
律师解析:
判断医院是否修改病历信息,可参考以下方面:
查看病历形式格式。
规范病历书写字迹、风格应统一,涂改处有签名盖章。
若有异常,可能存在修改。
核对病历内容逻辑。
同一时间检查结果应相符,治疗措施与诊断应匹配,不符则可能被改。
对比多份病历资料。
患者手中资料与医院病历不一致,或暗示病历被修改。
申请专业鉴定。
可向法院申请专业医疗鉴定机构鉴定,若医院违规,患者可追究法律责任。

案情回顾:

小许因病到医院就诊,治疗一段时间后病情未见好转。小许怀疑医院的治疗存在问题,便仔细查看病历。他发现病历字迹不一致,部分内容书写风格突变,且涂改处无签名盖章。同时,同一时间的不同检查结果无法相互印证,治疗措施与诊断也存在矛盾。小许手中的检查报告与医院病历内容也不一致。小许认为医院修改了病历,遂准备追究医院责任。

案情分析:

1、从病历形式与格式来看,病历中字迹不一致、书写风格突变以及涂改处无签名盖章,这些情况符合可能被修改的特征。
2、核对病历内容逻辑时,同一时间不同检查结果无法印证,治疗措施与诊断矛盾,这进一步表明病历可能被修改。
3、对比多份病历资料,小许手中的检查报告与医院病历不一致,也增加了病历被修改的可能性。
4、小许可向法院申请专业的医疗鉴定机构进行文书鉴定,若确定医院违规修改病历,小许可依法追究其法律责任。
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何琪瑞律师

北京市盈科(西安)律师事务所

何琪瑞律师,北京市盈科(西安)律师事务所执业律师,研究生毕业于西安交通大学医学部,曾先后供职于国内大型央企、民营企业,任职管理职位,有着丰富的诉讼和非诉办案经验,善于从细节入手全盘分析问题,从实践的角度全面了解法律实务。专长领域为医疗纠纷、建设工程业务、公司业务、合同纠纷、人损纠纷等方面。其为人谦逊热诚,思维缜密,逻辑严谨,有良好的沟通能力,对于业务的追求更是精益求精、追求卓越!何琪瑞律师思维敏捷、作风果敢,善于从复杂的案件中找到突破点和抓手,有着很强的分析问题和解决问题的能力。何律师带领团队成功代理多起疑难复杂民商事案件,深得当事人的信赖,在业界积累了良好口碑,力求为客户解决争议、创造价值!

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