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保险公司拒赔非医疗药怎么处理

时间:2024.05.17 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:814人
律师解析:
针对保险公司在您申请理赔时违背合约声明,拒绝报销非医保药物费用的情况,以下是几种可能的解决途径供您参考:
(1)首先,您也可以选择向法院提起诉讼程序来维护自身利益;
(2)在进行法律申诉过程中,有关的治疗费用通常不受社保药品或非社保药品之分的限制;
(3)如果保险公司提出扣减某项特定的医疗费用,他们需要对此类扣减的合理性负起举证责任
(4)保险公司仅根据国家基本医疗保险标准来支付医疗费用,实际上是在逃避其应尽的责任义务。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第十七条
订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。
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