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商业保险赔了医疗保险还赔不

时间:2024.05.15 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1214人
律师解析:
医疗保险报销完成之后,商业保险通常只能对医保涵盖范围内的剩余款项进行赔偿处理。这些费用可能包括起付线以下的那部分治疗费用、封顶线以上的高额部分以及在医保报销比例50%至70%之外的相应费用。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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  • 退休人员医保缴费政策

    法律咨询顾问

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    职工医保参保者达法定退休年龄并完成退休手续后,若缴费满足规定,退休后无需再缴医保费,享受医保权益。若未达到缴费标准,需在规定时限内补缴或继续缴费至规定年限,才能享受退休后的医保待遇。

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  • 我可以用我妈的医保卡看病吗

    法律咨询顾问

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    请放心,父母医保卡支付子女门诊费用流程已简化。父母可使用个人生物识别信息为子女诊治。但在支付时,请在子女门诊处方背面注明父母的社会保障卡号或身份证号,以确保操作顺利进行。

    浏览量:835 2024-05-23
  • 医保断缴3个月就清零年限了吗

    法律咨询顾问

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    医保断缴三个月,缴费年限不会清零,但会影响连续缴费年限,不影响累积年限。累积年限与退休后医疗保障待遇密切相关。对于职工医保,累积年限达到规定且满足退休年龄后,可不再缴费并享受医保待遇。

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  • 医疗责任保险强制的法律依据是什么

    李军律师

    医疗责任保险,这是一个很有效的措施对于因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,而且国家现在也在逐渐大力推广保险。其法律依据散布在多部法律中,主要包括《医疗事故处理条例》、《保险法》等法律中。

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  • 医保缴费多久可以终身享用

    1040人阅读

    医保缴费后,男性需满60岁、女性需满55岁,且缴费期限分别至少25年和20年,实际累积交纳医保费用年限不少于15年,方可享受终身医保。退休前未达到要求者,可选择一次性补交医疗费用以满足最低年限。

  • 农村的医疗保险能报多少

    1225人阅读

    农村医疗保险的报销比率为85%,超出基本额度后,0-4万元报销85%,4-8万元报销90%,8万元以上报销95%。乡镇卫生院和社区卫生服务机构报销比例不低于80%,县级不低于70%,市级不低于60%。具体比例由统筹地区根据医保基金收支状况设定。医保为居民健康提供坚实保障。

  • 可以只买医保不买社保吗

    1162人阅读

    仅购买医疗保险而不购买社会保险是不可行的,因医疗保险是社保体系的一部分。灵活就业人员可自主选择参加医保并缴费,但用人单位应遵循国家社保政策,为员工办理全面社保手续,确保员工享受完善社保待遇。

  • 职工医保的钱是怎么算的

    1149人阅读

    职工医保费用由个人和单位共同缴纳,个人承担工资基数的8%,单位承担6%。个人帐户资金来源:45岁以下员工将工资的2%投入,单位再从全额工资的6%中扣除1.2%转入;45岁以上员工则单位额外出资,将全额工资的1.4%转入,共3.4%。退休人员无需缴纳,单位全额承担,占工资总额的3.9%。