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哪些情况不赔医疗保险钱

时间:2024.10.16 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1313人
律师解析:
1.在未指定的医疗机构进行就医、购买药品以及违反疾病分类目录及规范程序进行住院与转院行为;
2.超出了医疗保险责任范围以外的其他责任主体所应承担的赔偿义务,例如医疗事故、交通事故等突发事件引发的损失;
3.因工伤事故、女性员工生育而产生的医疗费用
4.由于个人违法犯罪、醉酒、自我伤害、自残等各类非正常因素导致的意外伤害
5.擅自将医疗保险凭证、卡片提供给他人使用或者利用他人的医疗保险凭证、卡片进行虚假就医行为;
6.未经授权擅自修改处方内容或者伪造、多开医疗费用票据,以他人名义领取社会统筹基金;
7.由于个人原因未能严格遵守医疗保险相关管理制度;
8.除上述情况外,其他不符合医疗保险责任范围内的赔偿责任
法律依据:
《医疗事故处理条例》第五十条发生医疗事故,患者或者其家属可以要求赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费,如果造成残疾的,可以要求赔偿残疾生活补助费、残疾用具费、要是不幸造成死亡的,可以要求赔偿丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金。
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刘蔓萍律师

北京风展律师事务所

刘蔓萍律师,毕业于北京大学法学院,中华律师协会会员,北京市律师协会医药卫生法律专业委员会委员、第四届东城区律师协会权益保障委员会委员。曾任职于北京电子科技职业学院(法学讲师),具有扎实的理论功底和丰富的办案经验。执业以来,担任多家公司的常年法律顾问;处理过数百起民商事经济案件以及刑事案件;在医疗损害赔偿和劳动争议、公司法务及人身损害赔偿等案件能给出极为专业中肯的诉讼策略。最大限度维护和实现当事人利益的最大化,获得了众多当事人一致良好的口碑与赞誉。同时刘律师热心公益参与了中国创业者维权服务热线,义务为创业者提供咨询和维权指导。 成功案例: 陈某某诉天津医科大学第二附属医院医疗损害赔偿案(全国首例超级细菌感染致死案) 王某等103名员工诉合肥铁路分局案 张某等16名员工诉民生银行案 刘某等3名员工诉北京鲍鱼先生餐饮有限公司案等劳动争议案 中铁十五局西北公司原董事长石某某受贿案二审经辩护最终无罪释放 杨某诉深圳大永盛房地产开发有限责任公司执行权异议案 杨某等四人诉摩托罗拉北京公司劳动争议案 陈某和中国人民xxxx军总医院医疗损害赔偿纠纷; 杨某某等与首都医科大学附属儿童医院医疗损害赔偿纠纷 万某某非法拘禁案 孟某某诈骗案

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