提问 18万律师在线解答
首页 > 精选解答 > 医疗保险纠纷精选解答 > 襄州区人民医院住院门槛费是多少

襄州区人民医院住院门槛费是多少

时间:2024.04.05 标签: 医疗纠纷 医疗保险纠纷 阅读:1041人
律师解析:
关于医保中的"门槛费",业内正式称为"统筹基金起付标准",通常而言这是指参保人员在进行住院手术或疾病治疗时所承担的基本费用。然而,由于医院等级的差异,"门槛费"的支付比例会有所不同,一般来说,医疗机构的等级越高,所需的"门槛费"也就越多。这种设定"门槛费"的做法,主要是对病人就医行为进行适当引导,避免那些因为小毛病而随意住院的现象发生,从而避免有限的医疗资源被过度消耗,降低了因小病大治、因需要住院但无法及时入住医院等问题带来的不良后果。针对住院医保的费用报销,我们可以看到以下具体措施:
1.如果患者所处的医保类型为农村医保,那么在镇卫生院就诊的费用可以享受60%的报销,在二级医院则需要承担40%的费用,而在三级医院的费用报销比例只有可怜的30%。
2.面向医保类型为城镇医疗保险的人群,在三级医院进行看病的费用的最高报销比例为50%,但是金額上限为2000元;至于二级医院的起付标准为300元,超过此金额后可获得55%的费用报销;而在一级医院,则无任何起付标准,所有费用均可享受60%的报销。
值得注意的是,医保的保障范围涵盖以下几个方面:
1.医保药品目录:
这是医保的基础用药规则,根据药品的不同特性,将其分为了两大类别:
甲类药物和乙类药物。甲类药物所有费用都可以全部纳入报销范畴之内,然后按照相应的比例进行报销;而乙类药物,则需本人先自行承担一定比例的费用,剩下部分才纳入报销范围内,接着按照相应的比例进行报销。
2.诊疗项目目录:
这种目录包含了常用而且必须、安全有效以及费用适中并已经通过物价部门认可定价标准的诊疗项目,例如:
挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等等都是无法进行报销的。
3.医疗服务设施目录:
此类目录主要涉及定点医疗机构提供的、在接受诊断、治疗和护理过程中所必需的各类服务设施,如:
救护车费用、住院陪护费用、洗漱用品以及文化娱乐活动费用等均不在报销之列。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
版权声明:本平台对图文内容模式享有独家版权,未经许可不得以任何形式复制、转载。

医疗保险的缴费年限和视同缴费年限的概念主要应用于养老保险。至于医疗保险,其实没有明确规定的缴费年限,而是一种持续性的社会保障制度。只要你持续按规定缴纳医疗保险费,就可以享......

医疗保险一般不能够一次性缴纳多年的保险费。但是根据《社会保险法》第二十七条的规定,对于已经到达法定退休年龄的参保人员,如果他们的医疗保险累计缴纳时间不足国家规定的年限,可......

医疗保险则是社会保险系统中的一部分,社会保险(通常简称为社保)是一个包含五种不同类型保险的综合性保障系统,这五种保险分别是:养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保......

图文精选 普法视频 语音解答
  • 个人能否单独购买医疗保险

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    城镇职工医保由单位缴费,个人可通过灵活就业身份自缴。参保需在户籍地办理,特殊情况可异地就医。治疗后回原地开具有效证明,再到医保机构申请报销。

    浏览量:1084 2024-06-12
  • 新农合是否需要终身缴纳

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    要持续享受医疗保障权益,新农合需终身缴纳。如决定放弃,不再续缴也可。但需注意,一旦出现断缴,将无法享受医保报销。因此,持续缴纳新农合是确保每年医疗保障的关键。

    浏览量:1405 2024-06-12
  • 团体健康险的定义和保障范围是什么

    法律咨询顾问

    法律咨询顾问

    团体健康保险为雇主和雇员设计,以团队为投保单位,保障员工及其退休者在疾病、生育引发的医疗费用、住院、看护费用上得到保险公司赔付。还包括残疾保障金,确保残疾期间的生活支持。

    浏览量:1152 2024-06-12
  • 医疗责任保险强制的法律依据是什么

    李军律师

    医疗责任保险,这是一个很有效的措施对于因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,而且国家现在也在逐渐大力推广保险。其法律依据散布在多部法律中,主要包括《医疗事故处理条例》、《保险法》等法律中。

    播放量:507 2021-03-26
  • 用医保卡在药店买药可以报销吗

    1363人阅读

    使用医保卡在药店购药可报销,但药品类别不同报销方式各异。甲类药品全面医保覆盖,乙类药品个人承担部分费用,自费类药品则需个人全额支付。购药时直接用医保卡划账,遗失或损毁可先垫付费用后凭发票人工报销。

  • 医疗保险网上怎么缴费

    1413人阅读

    登录国家医保服务平台官网,选择“网上自助缴费”,填写身份信息并注册。点击“缴费明细”并支付,可选微信或支付宝。医保费用原则上由用人单位和劳动者分担,无雇主者自行承担。新农合和居民医保由个人缴费,政府补贴。部分地区已合并两者为城乡居民医保。

  • 农村医保和职工医保可以一起买吗

    1617人阅读

    农村医保与职工医保不能同时购买。职工医保针对企业职员工,农村医保针对本地村民。职工医保由单位和个人共缴,农村医保由个人、集体和政府共筹。两者均需连续缴费6个月后方可享受报销。报销比例上,农村医保在乡镇医院较高,但在市级或省级医院较低;职工医保在定点医院较高,非指定医院则较低。

  • 离职后医保还能用吗

    1608人阅读

    离职后医疗保障卡的使用情况因政策和个体差异而异。一般情况下,卡仍可使用。但如医保关系冻结或转移,可能无法使用。若持续缴纳医保费,离职后仍可在特定情况下报销。离职后原单位停缴社保,影响报销权益。个人账户余额可用于支付轻微疾病、小额或门诊费用,具体使用方式和待遇需根据当地政策和个人医疗保障状态确定。