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人意外病故,保险究竟可不可以赔偿

时间:2026.01.12 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:1479人
律师解析:
1.意外病故保险赔不赔,得看保险合同约定。
2.意外险保障外来、突发、非本意、非疾病的身故,意外病故通常不赔。
3.寿险以被保险人死亡为给付条件,包括自然、疾病死亡,意外病故在保障内,保险公司应按约赔付。
4.重疾险需病故原因符合合同约定重疾定义才赔。
5.买保险要细看条款,明确保障和免责范围。

案情回顾:

小朱为自己购买了一份保险。一段时间后小朱意外病故,其家属小李向保险公司申请理赔。保险公司认为需根据保险合同确定是否赔偿,双方因此产生争议。家属认为应得到赔偿,而保险公司表示要区分险种判断。

案情分析:

1、若该保险为意外险,通常其保障范围是外来、突发、非本意、非疾病的客观事件导致的身故,小朱意外病故不符合此类赔付条件,保险公司无需赔偿。
2、若此保险为寿险,寿险以被保险人死亡为给付保险金条件,涵盖自然死亡、疾病死亡等,小朱意外病故在保障范围内,保险公司应按合同约定给付身故保险金。
3、若为健康险中的重疾险,只有小朱病故原因符合合同约定的重大疾病定义时,保险公司才会赔偿。所以购买保险时需仔细阅读条款明确保障与免责范围。
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