原告_____，性别____，____年____ 月___ 日出生，____族，通讯地址：______省______市_______，联系电话：_______ ，邮政编码：________;
原告 (
受害人的配偶)，性别___，____年____ 月____ 日出生，____族，通讯地址：_____省_____市_____，联系电话：_____ ，邮政编码：_______;
被告_________(医院)， 地址_____________： 电话：____________ 邮 编：_________，法定
代表人________，职位_____________;
诉讼请求：
1、确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在
医疗过错行为，判令被告
赔偿原告损失_________元;其中：
死亡赔偿金_________元、
丧葬费 _________元、被
抚养人
抚养费_________元、
精神损害赔偿金_________万元、;以上各项共计：_________元。
2、由被告承担本案的全部
诉讼费用。
事实和理由：___________________________________________________________________________________________________________原告认为，__________________________________________________________________________________________ 根据《中华人民共和国
民法典》规定，被告应当对此承担
损害赔偿责任。
根据《最高人
民法院关于审理人身
损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金________元、丧葬费_________ 元、被抚养人抚养费_________元;根据《最高人民法院关于
民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿
精神损害抚慰金 _________万元。以上各项损失共计_________元。请求人民法院支持原告的讼请求。
此 致
_________人民法院
起诉人：_________
_____年_____ 月_____ 日
