1、写明双方
当事人的
身份信息、
纠纷简要情况、双方达成的调解的内容，最后签字确认写明日期。
2、
调解协议书是双方当事人的经过协商，自愿处分其实体权利和
诉讼权利的一种文书形式。
3、法律依据：《中华人民共和国
人民调解法》第二十八条
经人民调解委员会调解达成调解协议的，可以制作调解协议书。当事人认为无需制作调解协议书的，可以采取
口头协议方式，人民调解员应当记录协议内容。 第二十九条 调解协议书可以载明下列事项：
（一）当事人的基本情况；
（二）纠纷的主要事实、争议事项以及各方当事人的责任；
（三）当事人达成调解协议的内容，履行的方式、期限。 调解协议书自各方当事人签名、盖章或者按指印，人民调解员签名并加盖人民调解委员会印章之日起生效。调解协议书由当事人各执一份，人民调解委员会留存一份。
