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交通事故伤残鉴定申请书范本

交通事故伤残评定申请书

申请人:姓名,性别,年龄岁,民族族,单位市公司员工,地址省市区街委组,电话

被申请人:姓名,性别,年龄岁,民族族,单位市公司员工,地址省市区街委组,电话

道路交通事故伤残等级评定

(简要事故简要经过):200年月日时分,被申请人驾驶A号牌小汽车在国道线加米处将申请人撞伤。经市交警支(大)队调查,作出第号交通事故认定书,认定被申请人负此起事故的全部责任。经医疗(法医)机构鉴定,申请人身体部位造成伤,经住院治疗,现已医疗终结。申请人认为交通事故造成申请人的人身损害已达伤残程度。

根据公安部《交通事故处理程序规定》第三十九条、第四十条的规定,特向公安机关交通管理部门提出委托伤残评定机构申请。并请向申请人介绍符合条件的评定机构,供申请人选择。

交通警察大队

二00年月日

附1、交通事故认定书

2、医疗(法医)鉴定

4、相关材料。

最新修订:2024-02-28
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