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申请人：_________________
申请复核事项：请求__________第二中级法院依法_______________________________号民事裁定书中的“案件受理费_____元，由_____________负担”做出复核决定，不予交纳。
事实和理由：
致
_________________第二中级人民法院
申请复核人：_________________
__________年_____月______日
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