个人债务纠纷诉讼状范本

　　原告：________________名称：_________________地址：_____________电话：_________________

　　法定代表人：________________姓名：_________________职务：_________________

　　委托代理人：________________姓名：________________性别：________________年龄：_________________

　　民族：_________________职务：_________________工作单位：________________

　　住址：________________电话：_________________

　　被告：________________名称：_________________地址：_____________电话：_________________

　　法定代表人：________________姓名：_________________职务：_________________

　　委托代理人：________________姓名：________________性别：________________年龄：_________________

　　民族：_________________职务：_________________工作单位：________________

　　住址：________________电话：_________________

　　诉讼请求__________________

　　_________________

　　事实与理由_________________

　　_________________

　　证据和证据来源、证人姓名和住址

　　此致

　　________________人民法院

　　具状人(姓名)

　　________年____月____日

　　附：________________合同副本__________份。

　　本诉状副本______份。

　　其它证明文件_____份。