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买了防癌险,甲状腺癌手术后,保险拒赔,说我22年查出有肺结节,可是我自己都不知道?

ask****050 浙江-杭州 保险理赔咨询 2026.06.12 13:49:00 334人阅读

买了防癌险,甲状腺癌手术后,保险拒赔,说我22年查出有肺结节,可是我自己都不知道

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根据《保险法》第十六条规定,订立保险合同时,保险人就被保险人有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。但如果是你本人确实不知道22年查出有肺结节,那么你没有故意或重大过失未告知的情形,保险公司拒赔是没有依据的。你可以参考以下内容来维护自身权益:
- **确认合同成立时间**:若保险合同已成立超过2年,根据“不可抗辩条款”,保险公司不得解除合同,需承担赔付责任。
- **核实健康告知内容**:若保险公司在投保时未询问肺结节相关问题,根据“询问告知”原则,你无需主动告知,保险公司不能以此为由拒赔。
- **留存证据**:及时到医院调取22年肺结节检查的完整记录,证明自己不知情。同时,在与保险公司沟通时,注意留存书面记录,如邮件、短信、聊天记录等,以便后续维权。
- **考虑法律途径**:若与保险公司协商无果,可咨询专业律师,根据具体情况考虑通过仲裁或诉讼等法律途径解决纠纷,维护自己的合法权益。保险金请求权诉讼时效为2年,注意不要超过诉讼时效。

此外,若能证明肺结节与甲状腺癌无关联,根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》的相关规定,未告知事项对保险事故的发生没有“严重影响”,保险公司也不能拒绝赔付。

2026-06-16 20:52:49 回复
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你好,具体看保险合同约定

2026-06-12 21:04:14 回复
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你好,后面有法律问题随时沟通

2026-06-12 14:08:57 回复
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你好我来给你具体分析下

2026-06-12 14:04:11 回复
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地区:浙江-杭州 咨询解答:615136条

这种情况确实让人挺烦心的。首先,保险公司在拒赔时需要有充分合理的依据。如果他们说你在22年查出肺结节,但你并不知情,那么关键在于这个肺结节是否属于保险合同中约定的既往症范围,以及保险公司是否在你投保时尽到了明确的询问和告知义务。你可以仔细查看保险合同条款,尤其是关于既往症的定义和告知事项。如果保险公司没有证据证明你故意隐瞒病情,或者这个肺结节并不影响甲状腺癌的理赔,那么拒赔可能就不合理。你可以先和保险公司沟通,要求他们提供详细的拒赔理由和依据。如果沟通无果,可以考虑向保险行业协会或者消费者协会投诉,也可以通过法律途径来维护自己的权益。我是杭州的吴亮律师,如果仍有疑问,欢迎追问或一对一咨询。

2026-06-12 14:00:49 回复
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根据您提供的情况,保险公司拒赔可能基于您在投保时未如实告知健康状况。根据《保险法》规定,投保人有义务如实告知保险公司自己的健康状况,如果未如实告知,保险公司有权拒赔。但您提到自己并不知道肺结节的情况,这可能涉及到告知义务的履行问题。您可以考虑以下几个步骤:1. 向保险公司索要拒赔的具体理由和依据。2. 咨询医生,了解肺结节的具体情况,是否影响甲状腺癌的诊断和治疗。3. 如果您确信自己未被告知肺结节情况,可以要求保险公司提供您未如实告知的证据。4. 如果保险公司仍拒赔,您可以向当地银保监局投诉,或通过法律途径解决争议。建议您咨询专业律师,获取更具体的法律帮助。我是济南的殷德友律师,如果仍有疑问,欢迎追问或一对一咨询。

2026-06-12 13:49:55 回复
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根据您的描述,可能存在健康告知争议。保险公司可能认为您未如实告知健康状况。建议检查保单条款与22年的体检报告。方便的话,可以现在电话沟通。q

2026-06-12 13:49:28 回复
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