判决书出来后孩子抚养权如何确定

（一）判决书生效后，按判决内容确定孩子抚养权，取得抚养权一方可与孩子共同生活，另一方需按判决支付抚养费并可行使探视权。
（二）若对生效判决不服，在法定期限内申请再审，但再审期间原判决仍需执行。
（三）出现新情况，如直接抚养方患严重疾病、虐待孩子等，另一方可以向法院起诉请求变更抚养权，法院根据子女权益和双方具体情况判决。

法律依据：
《中华人民共和国民法典》婚姻家庭编的解释（一）第五十六条规定，具有下列情形之一，父母一方要求变更子女抚养关系的，人民法院应予支持：
（一）与子女共同生活的一方因患严重疾病或者因伤残无力继续抚养子女；
（二）与子女共同生活的一方不尽抚养义务或有虐待子女行为，或者其与子女共同生活对子女身心健康确有不利影响；
（三）已满八周岁的子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力；
（四）有其他正当理由需要变更。

1.判决书生效后，孩子抚养权按判决来定。若明确归一方，该方获直接抚养权，可和孩子一起生活，另一方有探视权，还得按判决付抚养费。

2.若对生效判决不满，可在规定时间申请再审，但再审时原判决仍要执行。

3.出现新情况，像直接抚养方患重病、虐待孩子等，另一方能起诉变更抚养权，法院会依孩子权益和双方情况判决。

结论：
判决书生效后孩子抚养权按判决确定，不服判决可申请再审但不影响执行，出现新情况可起诉变更抚养权。
法律解析：
根据法律规定，判决书生效意味着具有法律效力，孩子抚养权按判决内容来确定。若判决明确孩子归一方抚养，该方就获得直接抚养权，能和孩子共同生活，另一方则拥有探视权且要按判决支付抚养费。若对生效判决有异议，可在法定期限内申请再审，不过在再审过程中原判决仍需执行。当出现直接抚养方患严重疾病、虐待孩子等新情况时，另一方可以向法院起诉要求变更抚养权，法院会综合考虑子女权益和双方具体情况作出判决。如果您在孩子抚养权方面遇到类似的法律问题，或者对相关法律规定还有疑问，欢迎向我或者其他专业法律人士进行咨询。

判决书生效后，孩子抚养权按判决内容执行。若判决明确孩子归一方抚养，该方获得直接抚养权，可与孩子共同生活，另一方有探视权并需支付抚养费。

若不服生效判决，可在法定期限内申请再审，但再审期间原判决照常执行。当出现新情况，像直接抚养方患严重疾病、虐待孩子等，另一方可以起诉请求变更抚养权，法院会根据子女权益和双方具体情况判决。

解决措施和建议如下：
1.取得抚养权一方应尽责抚养孩子，保障孩子健康成长。
2.有探视权一方按规定行使权利，支付抚养费一方按时支付费用。
3.申请再审需在法定期限内，准备充分证据。
4.起诉变更抚养权需证明新情况存在，利于孩子成长。

法律分析：
（1）判决书生效后，孩子抚养权依判决内容确定。获得抚养权的一方能与孩子共同生活，另一方享有探视权并需支付抚养费，这是对双方权利义务的明确界定，保障了孩子生活的稳定性和基本权益。
（2）若对生效判决不服，可在法定期限内申请再审。不过再审期间原判决仍需执行，这体现了法律判决的权威性和稳定性，避免因再审申请而随意中断执行。
（3）当出现新情况，像直接抚养方患严重疾病、虐待孩子等，另一方有权向法院起诉请求变更抚养权。法院会综合考虑子女权益和双方具体情况进行判决，以确保孩子能在更有利的环境中成长。

提醒：
申请再审要注意法定期限，起诉变更抚养权需有充分证据证明新情况存在，不同案情需具体分析，建议咨询进一步确定解决方案。