涂改病历能否推定医疗事故的过错

涂改病历不能直接等同于医疗事故过错，但在特定情形下可推定医疗机构有过错。医疗机构伪造、篡改或销毁病历资料，可据此推定其存在过错。涂改病历破坏了病历原始性与真实性，让医疗行为评判失去可靠依据，不过这并不意味着医疗行为与损害结果存在因果关系。

确定医疗事故过错需综合多方面因素，要结合患者损害后果、医疗行为是否违反诊疗规范等判断。若涂改病历致使无法进行医疗损害鉴定，医疗机构要承担不利后果。

为避免此类情况，医疗机构应加强病历管理，建立严格病历保管制度，规范医护人员病历书写与修改流程。监管部门要加大对医疗机构病历管理的监督检查力度，对违规行为严肃处理。患者也可增强维权意识，及时复印和封存病历资料。

法律分析：
（1）涂改病历虽不能直接等同于医疗事故过错，但在特定情形下可推定医疗机构有过错。相关规定明确，伪造、篡改或销毁病历资料时，可作此推定。
（2）涂改病历的行为破坏了病历原始性与真实性，让医疗行为评判缺少可靠依据。然而，这并不足以认定医疗行为和损害结果存在因果关系。
（3）确定医疗事故过错需综合多方面因素，如患者损害后果、医疗行为是否违反诊疗规范等。
（4）若因涂改病历致使无法进行医疗损害鉴定，医疗机构要承担不利后果。

提醒：
医疗机构应保证病历的原始性和真实性，避免涂改等不当操作。患者遇此情况，建议咨询进一步分析具体案情。

（一）医疗机构应保证病历的原始性和真实性，严禁伪造、篡改或者销毁病历资料，避免因违规行为被推定有过错。
（二）患者一方若发现病历被涂改，可收集相关证据，如病历原本的复印件、就诊记录等，为后续可能的维权做准备。
（三）在判断医疗事故过错时，不能仅依据涂改病历这一行为，要综合考虑患者损害后果、医疗行为是否违反诊疗规范等多方面因素。
（四）若因涂改病历导致无法进行医疗损害鉴定，医疗机构要承担不利后果，患者可通过法律途径争取合理赔偿。

法律依据：
《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

1.涂改病历不直接等同于医疗事故过错，不过在特定情形下可推定医疗机构有过错，如伪造、篡改或销毁病历资料。

2.涂改病历破坏了原始性和真实性，让医疗行为评判没了可靠依据，但不能就此认定医疗行为与损害结果有因果关系。

3.确定医疗事故过错，要结合患者损害后果、医疗行为是否违规等因素综合判断。若因涂改病历无法鉴定，医疗机构担责。

结论：
涂改病历可在一定情形下推定医疗机构有过错，但不能直接等同于医疗事故过错，确定医疗事故过错需综合多因素判断，涂改致无法鉴定时医疗机构担责。
法律解析：
相关规定明确，医疗机构伪造、篡改或销毁病历资料可推定其有过错。涂改病历破坏了病历原始性和真实性，让医疗行为评判缺乏可靠依据。然而，仅涂改病历不能认定医疗行为与损害结果存在因果关系。要确定医疗事故过错，需结合患者损害后果、医疗行为是否违反诊疗规范等因素综合考量。若因涂改病历导致无法进行医疗损害鉴定，医疗机构要承担不利后果。总之，涂改病历问题复杂，涉及诸多法律规定和实际情况。若遇到此类情况，建议向专业法律人士咨询，以获取准确法律建议和帮助。