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全民医保并非强制全家参保,而新农合是农民医疗互助保险。个人和家庭可自主决定是否参保,费用按年缴纳,初办者需等三个月。新农合与城乡居民医保在定义、参保范围和缴费标准上存在差异。新农合主要针对农村居民,缴费档次多,政府有补贴;而城乡居民医保面向城镇居民,缴费标准固定,政府也有补助。
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若需去区、市级医院就诊,请先在社区门诊开转诊证明,才能按比例报销。若医院在医保范围内,刷医保卡可实时报销;若不在,需开转诊证明。住院则无需证明。这是国家社保政策规定。
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因打架斗殴等违法行为导致的伤害治疗,不在医保报销范围内。根据规定,工伤保险、第三方赔偿、公共卫生服务和海外治疗等费用,基本医疗保险基金不予支付。当第三方未支付或身份不明时,基本医疗保险基金将先行垫付。
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异地就医后回原籍报销,需准备:转院证明、住院发票、收费明细、病历复印件(需医院公章)、身份证复印件。到本地社保处审批备案,并填写报销表格,按当地规定完成报销程序。
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