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保险公司拒赔时,建议首先通过友好协商寻求共识。若协商无果,可向国务院保险监管机构、中国人民银行或其他金融监管机构申诉,或直接向当地法院提起民事诉讼,以维护个人权益。
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斗殴行为违法,保险公司不承担保险金支付义务。但已缴纳两年保费的客户可获现金价值退还。意外伤害保险有免责条款,打架斗殴等故意行为导致的损害,保险公司不承担责任,应由行为人赔偿。
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如果保险公司拒绝合理理赔,首先尝试友好协商。协商无果,可寻求保险业监管机关协助,或向第三方调解机构求助。若合同中有仲裁条款,可申请仲裁;否则,可依法提起诉讼。保险公司应在30天内核实复杂案件,10天内完成赔偿协议。若拒绝赔偿,应在3日内发出通知书并解释原因。
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保险公司拒赔诉讼的胜负主要取决于事实对当事人是否有利,及证据是否充足有说服力。按现行法规,保险公司除非有合法抗辩,否则不得拒赔。同时,即使当事人未如实告知,保险公司也不能随意解除保险合同。
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