首页 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 保险拒赔赔偿标准是多少

保险拒赔赔偿标准是多少

跳过文章,直接获取专业解读?
来源:律图小编整理 · 2025.05.14 · 1745人看过
导读:当保险公司拒赔时,应检查保险合同中是否有限制或排除理赔的条款。无相关条款时,被保险人有权利依据合同责任和法规索赔。赔偿金额需精确计算实际损失,包括具体数值和相关费用,必须遵循“不得利”原则,确保不超过实际损失。
保险拒赔赔偿标准是多少

一、保险拒赔赔偿标准是多少

若保险公司对理赔事宜予以拒绝,首先需仔细查阅保险合同时是否存在任何关于理赔范围与条件的限制或排除性条款。如果并未发现此类条款,则根据保险合同中所明确的责任及相关法律法规被保险人有权向保险公司提出赔偿请求。至于具体的赔偿金额,应依据实际损失情况进行精确计算,其中涵盖了损失的具体数值以及相关的各项费用等因素。在计算赔偿金额过程中,务必严格遵守不得利原则,即赔偿金额不得超出被保险人实际所遭受的损失金额。

《中华人民共和国保险法》第十八条保险合同应当包括下列事项:

(一)保险人的名称和住所;

(二)投保人、被保险人的姓名或者名称、住所,以及人身保险的受益人的姓名或者名称、住所;

(三)保险标的;

(四)保险责任和责任免除;

(五)保险期间和保险责任开始时间;

(六)保险金额;

(七)保险费以及支付办法;

(八)保险金赔偿或者给付办法;

(九)违约责任和争议处理;

(十)订立合同的年、月、日。

投保人和保险人可以约定与保险有关的其他事项。

受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人。投保人、被保险人可以为受益人。

保险金额是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间

1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受益人要求保险公司进行赔偿或给付保险金时,其所享有法定的诉讼时效期限均为两年。这一时间起算的日期应从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

2.然而,在涉及到人寿保险的情况下,被保险人或受益人向保险公司提出给付保险金的请求时,其所享有的诉讼时效期限则有所不同。

根据相关法律规定,此类诉讼时效期限为五年,同样是从他们得知或应当知道保险事故实际发生的那一天开始计算。

《中华人民共和国保险法》第二十六条

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

发生保险公司拒绝赔付之情形后,应对保险合同中的各项限制性及免责条款进行详尽审核,以确认是否存在理赔受限的情况。在未发现上述条款的前提下,被保险方享有依照合同约定以及法律法规向保险公司提出索偿的法定权益。对于赔付金额的计算,需要极其精准地衡量出实际损失的具体数额及其相关费用,并且必须严格遵守“不得利”的基本原则,确保所申请的赔款金额不会超出实际损失的范围。

网站地图
更多

保险理赔最新文章

遇到保险理赔问题?
律图专业律师 处理更可靠
快速咨询