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哪些情况保险会拒赔

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来源:律图小编整理 · 2025.05.07 · 1250人看过
导读:保险公司可能拒绝理赔的情况包括:投保人未诚信提供关键信息或隐瞒健康状况;被保险人签订合同时已患重病却隐瞒。保险公司有权拒绝赔偿或解除合同,依据《中华人民共和国保险法》第十六条。
哪些情况保险会拒赔

一、哪些情况保险会拒赔

根据相关法律法规的规定,保险公司有可能在下列几种情况下对被保险人的理赔申请予以拒绝:

首先是投保人在签订保单过程中未能做到诚实守信、全面准确地提供关键信息或者刻意隐瞒自己的身体健康状况,对于这样的行为,保险公司依法享有拒绝对其进行赔偿的权利;

其次就是被保险人在签定保险合同时即已身患严重病症,但却故意向保险公司隐瞒实情,那么在事故发生之后,保险公司便可依据《中华人民共和国保险法》中的第十六条之规定,主张解除与该被保险人之间的保险合同关系,或者直接拒绝为其支付任何赔偿金

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

二、哪些情况可以申请代位求偿

在某些特定情境下,例如当被保险人所面临之合法权益系因第三方过失行为而受损,同时对方存在拒绝或无力支付相应赔偿款的情形时;或者当肇事方蓄意延迟支付赔偿金额之时;亦或是在对方无视责任判定结果并拒绝签署相关文件之际;甚至于当肇事者在事故发生后逃逸,但已成功记录下其车牌号码等关键信息时,均可依法向官方提出“代位追偿”申请。

社会保险法》第六十条

用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。

职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,可以直接向社会保险费征收机构缴纳社会保险费。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“哪些情况保险会拒赔”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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