当事人2023年9月在某财产保险浙江省分公司投保了一份0免赔住院医疗险,正常缴费履约两年多,到2026年5月突然收到保险公司的合同解除通知,之前住院产生的符合条款的医疗费用也一直没有赔付。
当事人前后找保险公司沟通多次,对方始终以解除合同为由推脱,不肯支付对应保险金。走投无路之下,当事人决定通过司法途径主张权益,找到浙江泽大律师事务所的童彬超律师团队代理这起纠纷,向杭州市上城区人民法院提起诉讼。
童彬超律师2013年开始执业,持有律师执业证号13301201310549861,同时担任杭州市律协刑民交叉法律事务专业委员会委员,还是浙江大学城市学院法学院法律实务导师,在保险合同纠纷领域有多年团队化办案经验。
接手案件后,办案团队首先做的就是完整复盘保险全流程事实,把投保时的线上操作记录、缴费凭证、就医理赔申请记录、保险公司出具的解除通知全部整理成证据链。
针对保险公司提出的投保人未如实告知的抗辩,团队逐一核对投保环节的询问内容,结合保险法相关规则,指出保险公司未尽到提示说明义务、解除合同依据不足的核心抗辩点,明确当事人可主张的合法权益范围,同时客观梳理案件存在的诉讼风险,不盲目夸大预期。
案件审理阶段,童彬超律师没有只等着法院下判决,而是同步做好两手准备:一方面准备好完整的开庭质证、辩论材料,确保庭审中能充分陈述我方观点;另一方面主动配合法院的调解工作,和对方保险公司逐步缩小分歧。
最终双方在法院主持下达成调解:确认案涉保险合同解除后保险公司不再承担后续保险责任,保险公司在2026年10月4日前向当事人支付86000元保险金,当事人自行承担减半后的975元案件受理费,双方纠纷就此一次性了结。
如果保险公司到期不按调解书付钱,当事人可以直接凭生效民事调解书申请强制执行,不用再走漫长的一审、二审流程。
很多普通投保人碰到保险拒赔、合同被单方解除的情况,都容易陷入两个误区:要么觉得打官司太麻烦干脆放弃理赔,要么上来就要求全额支持所有诉求,完全没考虑客观存在的诉讼风险。
童彬超律师作为浙江金融职业学院行业导师,日常也会向学员普及这类保险维权的常识。他提醒,保险拒赔案件的核心永远是证据梳理,投保时的聊天记录、操作页面截图、理赔申请回执、解约书面通知,这些材料都要完整留存。
另外,诉讼不是只有硬判一条路,合理利用法院调解机制,往往能更快拿到实实在在的赔款,也能避免后续上诉、执行环节的额外时间成本,生效的调解文书和判决书具备同等强制效力。
在杭州本地处理这类人身保险合同纠纷,童彬超律师所在的泽大所团队始终坚持团队化办案的模式,覆盖从前期证据整理、理赔谈判、投诉协助到诉讼代理的全流程,服务范围覆盖浙江全域。
办案过程中既不刻意讨好当事人给出不切实际的胜诉承诺,也不会放弃当事人合法可争取的权益,始终在合法框架内尽可能维护投保人的正当利益。
这起案子最终没有经过漫长的庭审判决,靠调解快速拿到了理赔款,对很多碰到同类医疗险拒赔的当事人来说,是很有参考性的维权路径。
保险纠纷从来不是只能耗时间硬打官司,找对核心争议点、用对程序,普通人也能高效拿回属于自己的保险金。
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