北京市盈科律师事务所
现为北京市盈科律师事务所权益合伙人,盈科刑民交叉法律事务部北京分中心主任,盈科北京经济犯罪法律事务部执行主任,“北京刑事辩护律师网”团队主任,中华全国律师协会会员,北京市律师协会会员。 曾受聘担任中国政法大学研究生院模拟法庭专家评委、中央人民广播电台客座法律讲师。 担任中央电视台《我是大律师》栏目首批嘉宾律师。
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出现医疗保险诈骗的情况,对于骗取医疗保险的医疗服务机构,会责令其退还骗取的保险金,处以罚款,并要求其停业整顿。对于个人骗取医疗保险的情况,会处以罚款,要求其退回保金并计入个人征信系统。

诈骗合作医疗报销费用数额达到三千元以上就构成刑事立案标准,构成诈骗罪,实施诈骗的犯罪分子将被公安机关采取强制措施。有些不法分子利用合作医疗报销制度简单,从事诈骗活动,骗取医疗报销基金,一旦被立案,其将面临法律的制裁。

诈骗医疗报销定罪数额的认定是:三千元到一万元以上是数额较大,判处三年以下有期徒刑或者拘役,三万元到十万元以上的,属于数额巨大,判处三年以上十年以下有期徒刑,五十万元以上的属于数额特别巨大,判处十年以上有期徒刑或者无期徒刑。

保险医疗费重复报销是否算诈骗是需要根据重复报销的数额来确定的。伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明、资料或者其他证据,编造虚报的事故原因或者夸大损失程度,骗取保险金的构成保险诈骗。

一般来说,如果合作医疗报销造假的话是算是诈骗的,但如果说是否构成犯罪或者到立案的标准的话是要看这个造假诈骗涉及到的金额是否有达到两千元以上的,当然有这样的诈骗的话也是可以到卫生局进行投诉的。