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心脏支架没开胸保险拒赔怎么解决

时间:2024.05.24 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:1321人
律师解析:
若保险公司未能基于合法合理之原因进行理赔处理,可首先尝试与该保险公司展开积极对话,以期达成妥善的解决方案。倘若无法取得理想效果,以下途径或许能为您提供有益的参考及帮助:
1.直接向保险监管机构提出投诉,由其依法责令相关保险公司于限定期限内采取措施予以纠正;
2.寻求双方均信任且具有公信力的第三方机构进行调解;
3.若保险合同中已明确规定仲裁条款,则可向该条款所指定的仲裁委员会提起仲裁申请;
4.在法律规定的诉讼时效范围内,向具有相应管辖权限的人民法院提起诉讼
5.除上述方式外,还可考虑其他可能的解决途径。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快进行核实和评估;对于情况较为复杂的案例,应在三十个工作日内完成核定工作,除非合同另有特别约定。如经核定确认属于保险责任范畴,保险人应在与被保险人或受益人就赔偿或给付保险金事宜达成协议后的十个工作日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;反之,若经核定认定不属于保险责任范畴,保险人应自作出核定决定之日起三个工作日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,同时详细阐述相关理由。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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第三方责任险的赔偿范围通常包括以下几个方面:第三者人身伤害:如果被保险人的行为导致第三者受伤,保险公司将根据受害人的医疗费用、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等损失......

这得看你的保险合同怎么说。如果你买了包含自然灾害保障的保险,那就像是你买了个全方位的防护盾,保险公司就得按照合同来赔偿。这就像是你点了份加料大汉堡,人家就得给你足量的肉和......

一般意外:在保险期间内,被保险人不幸遭受意外事故导致身故或伤残,以及因意外伤害事故需门诊或住院治疗,发生的医疗费用。交通意外:被保险人以乘客身份乘坐飞机、火车、轮船,汽车......

图文精选 普法视频 语音解答
  • 改装前脸保险不赔怎么弄

    法律咨询顾问

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    先和投保公司友好沟通,了解拒赔具体原因。若认为理由不合法,可向保监局申诉或投诉。沟通无果可考虑仲裁,由独立第三方裁定且双方须遵守。若觉权益被侵,可依法向法院起诉保险公司,法院会按法定程序审理并作出最终裁决。

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  • 医生患病保险公司拒赔有起诉时效吗

    法律咨询顾问

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    在保险理赔争议中,一般诉讼时效为两年,自投保人、被保险人或受益人知道或应知道保险事故之日起算。但人身保险案件的保险金请求权诉讼时效为五年。若当事人伪造证据或虚报损失,保险公司可拒赔,已支付的需退还。

    浏览量:1344 2024-06-22
  • 开进池塘里保险拒赔怎么解决

    法律咨询顾问

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    在处理保险理赔争议时,首先鼓励投保人与保险公司直接沟通,寻求双方满意的解决方案。若协商无果,投保人可诉诸仲裁机构,其裁决具有法律效力。若仍未解决,投保人可通过法律途径向法院提起诉讼,以维护自身权益。

    浏览量:826 2024-06-22
  • 隐瞒乙肝病情买保险能获赔吗

    屈泉芳律师

    隐瞒乙肝买保险满2年不能获赔。保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    播放量:619 2022-06-07
  • 买保险时谎报自己没有乙肝能获赔吗

    屈泉芳律师

    隐瞒乙肝买保险满2年不能获赔。保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

    播放量:1390 2022-06-07
  • 保险公司不给4s店打款怎么处理

    1469人阅读

    1.可前往保险公司营业网点或与其负责人协商沟通,要求履行赔付义务。如仍不履行,可能构成违法行为。2.可拨打12378投诉热线,提交充分证据,保险监管机构将介入处理。3.如投诉无果,可选择起诉,但需先咨询律师,确认事故在理赔范围内并评估胜诉可能性。

  • 商业保险有哪些

    1855人阅读

    财产保险覆盖机动车、企业、家庭、船舶、责任、保证、货物、意外伤害、农业、工程和信用等多个领域。人寿与健康保险则分为个人与团体、短期与长期,以及疾病、医疗、失能等不同类型。损失种类包括医疗费用、失能收入和长期护理。给付方式有费用型、津贴型和服务型。保险公司通过合同约定,为被保险人提供经济保障和医疗服务。

  • 保险公司不肯报废怎么处理

    1171人阅读

    办理车辆报废理赔,需提交投保凭证、行车证书、驾照、身份证等证件,以及车辆牌照、事故相关证明和报废通知书等资料。前往保险公司办理时,各公司均设有理赔流程和系统,按照国家法规计算赔偿比例。车损险保额以车辆使用年数乘以6%计算,折旧年限以车辆首次注册日期为准。

  • 保险公司不执行法院判决怎么办

    1765人阅读

    当保险公司不履行法院判决时,可以向法院申请强制执行。法院裁决具有法律强制力,生效后必须履行。若保险公司未按规定赔偿,投保人可要求法院执行。 此外,保险理赔是商业行为,赔偿金额和方式可依据合同条款协商,体现民法中的意思自治原则。如协商不成,也可通过法律途径解决。