医疗事故诉讼里举证责任该怎么分

医疗事故诉讼里，举证责任分配有规则。
患者要承担一些举证责任。一是证明和医疗机构有医疗服务合同关系，可拿出挂号单、病历等能证明就医事实的材料。二是证明自己有损害后果，像身体损伤、残疾、财产损失等，能通过医院诊断证明、伤残鉴定报告等证明。
过错和因果关系的举证，一般按“谁主张，谁举证”原则，患者通常要证明医疗机构及其医务人员有过错，以及过错和损害后果有因果关系。但在特定情形下，比如医疗机构违反法律、行政法规、规章及诊疗规范规定，隐匿或拒绝提供纠纷相关病历资料，遗失、伪造、篡改或违法销毁病历资料，可推定医疗机构有过错，这时举证责任倒置，由医疗机构证明自己无过错。
医疗机构若主张有免责事由，像不可抗力、患者自身原因等，要对免责事由举证。例如因患者不配合治疗导致损害发生，医疗机构要提供相应证据。
总之，医疗事故诉讼中举证责任分配得结合案件具体情况判断。患者要保存好就医材料，遇到问题及时咨询专业人士；医疗机构应规范诊疗和病历管理，避免出现可被推定过错的情况。

案情回顾:

小许因身体不适前往医院就诊，治疗后病情反而加重。小许认为医院存在医疗过错，将医院诉至法院。小许提供了挂号单、病历证明与医院存在医疗服务合同关系，也出具了医院诊断证明来证明自己的损害后果。医院则主张小许不配合治疗导致损害发生，属于免责事由。小许认为医院隐匿病历资料，应推定其有过错。

案情分析:

1、小许已完成对与医院存在医疗服务合同关系和自身损害后果的举证责任，符合患者在医疗事故诉讼中应承担的举证要求。
2、对于过错和因果关系的举证，一般遵循“谁主张，谁举证”原则，本应由小许证明医院过错及因果关系，但小许称医院隐匿病历资料，此时举证责任倒置，医院需证明自己无过错。
3、医院主张小许不配合治疗属免责事由，按照规定，医院需对该免责事由承担举证责任，提供相应证据。