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当保险公司拒绝承保,被保险人可向中国银行保险监督管理委员会申诉;若保险公司拒绝赔偿且符合赔偿条件,该监管委员会将依法调查并处罚。同时,投保人亦可通过当地法院提起诉讼,法院将依据事实作出公正裁决。这些措施旨在保护被保险人的权益,确保保险行业的公平和正义。
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当保险公司拒绝赔偿时,投保人可采取以下措施维权:一是向所在地的中国银行业监督管理委员会投诉举报,指控其违约或违法;二是向当地法院提起诉讼,要求保险公司承担理赔责任。
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保险公司若在审核后决定拒绝某笔索赔,将在三个工作日内向投保人发出拒赔通知书,明确阐述拒绝赔付的详细原因。通知方式灵活多样,可通过传统信函、电子邮件等电子方式,或直接通过电话沟通,甚至安排面对面会议。保险公司致力于提供清晰、及时的反馈,确保投保人充分了解拒赔原因,并可根据实际情况选择最合适的通知方式,以便投保人及时获取相关信息。
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保险公司拒赔的常见原因有:投保人未如实告知患病情况或虚报职业工种。根据《保险法》,投保人需如实告知,但保险人也有义务解释合同条款。若投保人因保险人未说明和询问而未履行告知义务,后果应由保险人承担。
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