我买医疗保险时,保险公司承诺不管你有病无病大病小病还是既往病人均可参保,每年除15000元免赔额外其余无论是自费还是自付均可赔付?
[律师回复] 保险公司在销售时承诺“自费自付均可赔”,但理赔时却用“医用耗材”的释义拒赔,这明显是玩文字游戏。你手术中的“治疗费”属于合理医疗支出,不应被随意解释为耗材。首先,你可以收集销售时的宣传材料、录音等证据,证明对方承诺“全赔”。其次,向法院起诉,主张保险公司未尽到明确说明义务,该免责条款不产生效力。法院通常会支持投保人合理预期。最后,如果金额较大,建议委托律师代理,胜诉概率更高。我是杭州的吴亮律师,如果仍有疑问,欢迎追问或一对一咨询。