(_____)药当行罚[2005]__________号
被处罚单位(人):______________药店地址:_________________市__________路__________号
法定代表人(负责人):______________性别:_________________男年龄:_________________职务:_____________
经查,你(单位)有下列主要违法事实:_________________2005年11月2日在日常检查中,发现__________药店销售劣药(过期失效)3种,共计25瓶(盒/支),价值135.50元(详见物品清单)。
上述事实已违反了《中华人民共和国药品管理法》第四十九条第三款第三项之规定,责令立即停止违法行为。依据《中华人民共和国药品管理法》第七十五条的规定,给予以下行政处罚:_________________1.没收上述劣药(详见清单);2.处以销售劣药货值金额135.50元的二倍的罚款即271.00元(大写:_________________人民币贰佰柒拾壹元整)。
请在接到本处罚决定书之日起15日内到_____________银行缴纳罚款。逾期每日按3%加处罚款。逾期不履行处罚决定,我局将申请人民法院强制执行。
如不服本处罚决定,可在接到本处罚决定之日起60日内依法向__________省食品药品监督管理局申请行政复议或3个月内向_______________人民法院起诉。
当事人:______________执法人员签字:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
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