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关于打架的行政复议申请书范本

申请人:______________性别:______________年龄:_________________

单位:______________住址:______________

邮编:______________联系电话:______________

被申请人:______________法定代表人:______________职务:______________

地址:______________邮编:______________联系电话:______________

复议请求:

1、________________

2、________________

事实和理由:_____________

此致

___________________

申请人:_________________(本人签字)

_________________年_________________月_________________日

关于打架的行政复议申请书范本