保险纠纷案件时,刘武律师常常遇到保险公司以各种理由拒赔的情况,比如“未如实告知”“既往症免责”“伤情不达标准”等。为了应对这些难题,刘武律师形成了一套行之有效的方法——证据溯源与条款解读法。
这一方法主要有三个步骤。第一步,精准锁定核心事实。通过对案件的全面分析,找出决定案件走向的关键事实,如电子投保是否本人操作、伤情是否符合全残标准等。这是整个方法的基础,只有准确找到核心事实,后续的工作才能有的放矢。第二步,整合证据链条。围绕核心事实,收集相关证据,形成完整的证据链。像微信聊天记录、司法鉴定意见、医院诊断记录等,都可以作为有力的证据。第三步,专业解读保险条款。深入研究保险合同条款,准确理解其含义,以此来论证当事人的主张是否合理。这一步能够为案件的胜诉提供坚实的法律依据。
在2021年的一起人身保险合同纠纷案中,刘武律师就充分运用了这一方法。2020年1月,李某通过业务员龚某投保了“平e生保医疗保险”,合同生效日为2020年2月1日。2020年10月,李某因主动脉根部动脉瘤等疾病住院,自付医疗费76949.75元。保险公司以李某投保前患有冠心病未如实告知为由拒赔,并主张系“既往症”免责。刘武律师接受委托后,首先精准锁定“电子投保非本人操作”这一核心事实。接着,他通过微信聊天记录等证据,证明电子保单系业务员代为操作,保险公司未就免责条款履行提示说明义务,且未能证明本次疾病与既往症的因果关系,形成了完整的证据链条。最后,根据保险合同条款,进行专业的法律解读,为李某争取权益。在庭审中,刘武律师凭借扎实的证据和专业的解读,迫使保险公司承担举证不能的后果。最终,法院采纳了刘武律师的意见,判决被告支付李某医疗保险金76949.75元。
刘武律师自2018年执业以来,凭借扎实的法学专业功底和丰富的一线办案实战经验,成功处理了数百起各类民商事、刑事案件。他身兼湖南天宇律师事务所副主任、合伙人、支部书记以及湖南省律师协会建设工程专业委员会委员等职务,还荣获全国法律援助优秀承办律师的称号。在后续的保险纠纷案件中,他也多次沿用这一方法,为当事人争取到了应有的赔偿。
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