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医保外用药保险不赔吗

时间:2024.06.19 标签: 金融保险 保险理赔 阅读:1154人
律师解析:
关于医保外用药在保险公司是否给予赔偿,其决定因素主要在于具体的保险合同细则规定以及当地的相关法律法规。一般而言,医保外用药,也就是未被纳入医保用药目录的药品,往往无法得到保险公司的赔偿。医保目录之外的医疗费用,包括但不仅限于非医保用药费用,通常被视作自费医疗费用,需由车主或者投保人自行承担。这是由于医保外用药费用普遍较高,保险公司为降低自身的理赔风险,会在保险合同中明确注明医保外用药不予理赔。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
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