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城乡居民医疗保险报销范围及标准

时间:2024.02.29 标签: 刑事辩护 刑事赔偿 阅读:1431人
律师解析:
城镇居民医疗保险报销范围是:
1、住院治疗的医疗费用;
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
4、符合规定的其他费用。
不予报销的范围是:
1、自购药品的;应当从工伤保险基金中支付的;
2、应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;到境外就医的;
3、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
4、另外工伤职业病;女工生育;流氓斗殴;酗酒致伤;交通肇事;他人故意伤害;医疗事故;美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
城镇居民医疗保险报销标准:
1、是学生、儿童。符合报销费用的,三级医院,报销比例为55%;二级医院,报销比例为60%;一级医院,报销比例为65%;
2、是年满70周岁以上的老年人。三级医院,报销比例为50%;二级医院,报销比例为60%;一级医院,报销比例为65%;
3、其他城镇居民。三级医院,报销比例为50%;二级医院,报销比例为55%;一级医院销比例为60%。
城乡居民医保报销的注意事项:
1、确认医保卡是否有效:在进行城乡居民医保报销前,需要确认自己的医保卡是否有效。如果医保卡已过期或者损坏,需要及时办理换卡手续;
2、保留相关医疗费用凭证:在进行医保报销时,需要保留好相关医疗费用凭证,如医药发票、处方单、检查报告等。这些凭证是医保报销的必要证明,如果没有相关凭证,可能会影响报销申请的审批;
3、按规定时间和地点办理报销手续:城乡居民医保的报销手续需要按照政策规定的时间和地点进行。一般情况下,居民需要在就诊后的7天内到定点医疗机构办理报销手续,超过规定时间可能会影响报销申请的审批;
4、按规定比例报销医疗费用:城乡居民医保的报销比例是根据具体医疗费用项目而定的,需要按照政策规定的比例进行报销。如果没有按规定比例报销,可能会导致报销不成功或者报销金额不足;
5、遵守医保政策和规定:在进行城乡居民医保报销时,需要遵守相关的医保政策和规定,如不得重复报销、不得虚假报销等。否则可能会被列入医保黑名单,甚至被追究法律责任。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: 
(一)应当从工伤保险基金中支付的; 
(二)应当由第三人负担的; 
 (三)应当由公共卫生负担的; 
(四)在境外就医的。 
 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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郭庆梓律师

湖北尊而光(长沙)律师事务所

郭庆梓律师,律所主任 尊而光(长沙)律师事务所主任,尊而光律师事务所CEO,尊而光刑事专业委员主任。执业以来承办大量刑事辩护案件,在诈骗罪,毒品犯罪,卖淫类犯罪、开设赌场、非法经营、职务犯罪等各类刑事案件。执业以来终将“治狱者得其情,则无冤死之囚”作为刑案办理信念,始终坚信个案正义才是真正的正义,致力于减少和预防冤案错案的发生,维护每一个当事人的合法权益,让正义、公平落在每个当事人身上,进而维护全社会的公平正义。 成功案例 毒品犯罪:郭庆梓律师代理W某涉嫌走私、贩卖、运输、制造毒品罪一案,成功取保候审,变更强制措施; 诈骗罪:Y某涉嫌冒充医生保健品诈骗罪一案,郭庆梓律所为其辩护,成功取保候审,判得缓刑; 开设赌场:H某涉嫌开设赌场罪,投案48小时后,成功取保候审,变更强制措施; 故意伤害:陈某涉嫌过失致人死亡罪一案,郭庆梓律所为其辩护,终获缓刑; 强制猥亵:代理江某某涉嫌强制猥亵罪一案,获检察院不批捕; 卖淫案:代理Y某涉嫌组织卖淫罪一案,最终变更罪名为介绍卖淫罪定罪处罚;

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