律师解析:
赔不赔得看
保险合同条款。
先搞清是啥险,像意外险、寿险这些。
意外险得看意外和病故的因果,要是意外直接导致病故,像车祸后身故,一般能赔。
寿险只要
被保险人因伤或病身故,符合合同条件就赔。
关键是研读合同,确定责任范围和免责条款。
在范围内且无
免责事由就赔,不符则可能不赔。
要及时
报案并提供材料理赔。
案情回顾:小许购买了一份保险,不久后因病去世,其
家属向保险公司申请理赔遭拒,双方就病故是否属于保险责任范围产生争议。家属认为小许病故应获赔,保险公司则称需依据保险
合同条款判断,关键在于确定保险类型及
意外事故与病故的因果关系等。
案情分析:1、若为意外险,需判断意外事故与病故之间有无直接因果关系,如意外车祸后经抢救无效身故这种情况,通常可获
赔偿。
2、若是寿险,只要被保险人因
意外伤害或疾病导致身故,符合合同约定的身故条件,就会进行赔偿。
3、关键是仔细研读保险合同,明确保险责任范围、免责条款等。若病故情形在保险责任范围内且无免责事由,保险公司应予以赔偿;反之则可能无法获赔。
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