个人医疗保险补缴政策

[律师回复]医疗改革政策汇总主要集中在医疗服务价格改革、鼓励分级诊疗、鼓励社会办医。其中：1、医疗服务价格改革方面：坚持公立医院公益性的基本定位，2017年基本实现大病不出县，破除公立医院逐利机制，到2017年，总体个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。建立健全公立医疗机构医药费用指标定期通报制度、制定医保支付标准的政策措施、推进医保支付方式改革、指导各地推进医疗服务定价方式改革等多项政策。2、鼓励分级诊疗方面：2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成；3、鼓励社会办医方面：从进一步放宽准入、拓宽投融资渠道、促进资源流动和共享、优化发展环境等4个方面提出了促进社会办医的16点具体措施，并鼓励地方开展差异化、多样的探索。

[律师回复]1、医疗保险征缴机构根据医疗保险欠费情况，建立欠费数据，填制《社会保险费补缴通知单》，通知参保单位补缴欠费。2、企业因筹资困难，不能足额缴清医疗保险的单位，医疗保险征缴机构与企业签订医疗保险补交协议。如欠费企业发生被兼并、分立、破产的情况，按照以下方法签订补交协议。①欠费单位被兼并的，与兼并方签订补缴协议。②欠费单位分立的，与各分立方签订补缴协议。③欠费单位进入破产程序的，与清算组签订清偿协议。④单位被拍卖出售或租赁的，与主管部门签订补缴协议。3、参保单位根据《社会保险费补缴通知单》或补缴协议办理补缴，医保机构征缴部门予以受理，并通知医保机构财务管理部门收款。

[律师回复]1、参合农民参加其他商业医疗保险，如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的，参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的，由新农合出具费用分割单，再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。　　2、参加新农合的优抚对象，首先由民政局按照有关政策进行报销，参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信，新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。

[律师回复]退休人员在退休前只要交纳15年职工医疗保险，退休后就能终身享受医疗保险，而且个人不用缴费。退休人员住院治疗超过起付线标准的比在职人员低，超过起付线的自己只需要支付8%，绝大多数都是由国家买单。退休人员的最高支付额和超过最高支付额的报销比例和在职职工相同。法律依据《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复]医疗保险新政策有：1、门诊报销最高报销比例为55%，新政前650元的起付线降至最低100元。2、住院报销最高报销比例升至80%，较之前提高了10%左右，年度封顶线从18万提升至20万。3、大病起付线由之前的16500元提升至19000元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。              

[律师回复]一、低保政策。1、低保申请条件：要持有当地户口的常住人口；家庭成员人均收入低于3710元。2、低保标准：农村低保为三个档次，分别是每人每年3710元（重病、重残、重度精神病等导致的极贫人口增发8.6%的低保金，达到4028元）、2200元、1600元。二、农村特困人员救助政策：1、救助对象：农村特困人员，指年满60周岁，及未满16周岁的未成年人，且无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人、抚养人或赡养人、抚养人及其他义务人无履行义务能力。2、供养标准：分散供养，每人每年4704元；集中供养，每人每年6720元。三、医疗救助政策1、救助对象：对患特大疾病的低保对象、特困供养人员、建档立卡贫困人口。2、救助标准：对患有重特大疾病的救助对象在县域内定点医疗机构发生的合规住院医疗费用，对经城乡居民基本医疗保险（新农合）、大病保险、各类补充保险报销后个人负担的合规医疗费用，在年度救助限额内对特困供养人员按100%，城乡低保对象按70%，建档立卡贫困人口按50%的比例救助。

[律师回复]《工伤保险条例》（国务院令第586号）第三十条《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改〈工伤保险条例〉决定的通知》（川府发〔2011〕28号）第二项第二点《关于将成都市老工伤人员纳入工伤保险统筹管理有关事项的通知》（成人社发〔2017〕57号）第五项。

[律师回复]办理资料：1.申请人户口簿和身份证复印件；2.农村五保、城镇“三无”人员、城乡低保对象证明、城乡低收入家庭证明材料；3.医疗机构出具的病情诊断书、出院证、必要的病史资料、特殊疾病门诊住院费用票据（病人留存联），申请人参加新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险等报销（补偿）和赔付后的费用结算单（原件）。4.民政部门认为需要提供的其它证明材料。政策规定：关于印发《成都市大病医疗互助补充保险办法》的通知参考来源:http://gk.chengdu.gov.cn/govInfoPub/detail.action?id=109878tn=6。

[律师回复]《工伤保险条例》（国务院令第586号）第三十条《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改〈工伤保险条例〉决定的通知》（川府发〔2011〕28号）第二项第二点《关于将成都市老工伤人员纳入工伤保险统筹管理有关事项的通知》（成人社发〔2017〕57号）第五项。

[律师回复]颁布的《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”这条规定的核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”这条规定的富有弹性的前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。