对于这个问题,解答如下, 申请医疗事故鉴定书书写的要求有哪些呢?申请医疗事故鉴定需要准备哪些材料呢?请大家阅读下面的文章了解有关申请医疗事故鉴定书的知识。
一、医疗事故鉴定申请书
申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由 ××××年×月×日,申请人到被申请人处就诊,因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,
第一段写事实,
第二段写明理由。) 此致 ×××卫生局申请人:×××××年××月××日附:证据材料____。
二、要提交的材料
当事人和医院向医疗事故技术鉴定工作的医学会提供所需的材料:负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。 当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容:
(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;
(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;
(三)抢救急危患者,在规定时间内补记的病历资料原件;
(四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物,或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;
(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者,其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的,由患者提供。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料,导致医疗事故技术鉴定不能进行的,应当承担责任。
医疗事故申请鉴定步骤。医疗事故的鉴定部门:设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市…...
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申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。被申请人:单位名称(要写全称,…...
申请人:诉讼代理人:申请事项:申请法院委托鉴定机构对××××医院对陈××的诊疗行为进行医疗过错鉴…...
包括双方基本信息。请求事项:请医疗事务技术鉴定委员会为死者的死亡原因和医院抢救情况作出鉴定结论。事…...
1、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等。2、被申请人的基本情况。3、申请…...
1、标题:医疗事故再次鉴定申请书。2、申请人身份信息。3、申请事项:申请再次进行医疗事故技术鉴定。…...
首先写明标题医院医疗事故鉴定申请书,其次,写明申请人和被申请人的身份信息以及申请事项,和事实与理由…...
1、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等。2、被申请人的基本情况。3、申请…...
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