在合肥市新农合报销比例是多少？

[律师回复]您好，对于您提出的问题，我的解答是, 那就要看你就诊的医院是不是属于报销的范围：简单地说农合如果在本地县级医院就医报销7080如果上市级医院  报销比例是40左右 省级的话 可能就很少  跨省的话报销不了我妈妈刚刚做了膝盖关节置换  大致情况如下：希望对你有帮助首先：我们县医院做不了关节置换手术，所以只能到市军队医院治疗  在新农合中，该医院是在报销范围，比例大约是40具体报销比例其实跟药品分类、费用分类和材料分类有很大关系简单说：甲类药品报销80左右，但是甲类比较便宜的普通药品乙类药品：50报销比例进口药品：不能报销手术费用：40报销住院费用：70报销（每天不超过70元各个地方最高限制不一样）手术器材费用：就是人工关节啦（报销其中的2万的30） 我妈用进口3.8万，其中2万可以报销30，简单地说 器材报销6000元。所以：你一定要明确你想就诊的医院在 不在农村合作的范围  其次是该手术是否在报销范围最后 我妈花了6万左右 （含各种进口药品和其他费用），报销了1.7万  大约平均下来30多一点

[律师回复]新农合报销流程　　凡参加新农合的参合人员，在补贴年度内因病按照限定在定点医疗组织住院治疗：　　一、身份确认：参合病人在定点医疗组织住院可持《合作医疗证》、身份证、户口薄、当年参合收费票据，自由选择定点医疗组织，定点医疗组织按照住院准则直接解决入院手续。防止替名顶替发生。　　二：住院治疗：　　1、参合病人在定点医疗组织住院期间，属单病种定额付费的，患者只交纳自付部分，其中定额限定的部分在患者出院后由定点医疗组织按限定到新农合管理中心解决结算。属非单病种住院的，患者入院按医疗组织限定交预付款，出院当日只交纳自付部分，给患者的赔偿资本由定点医疗组织与新农合管理中心结算。出院患者应在赔偿结算单上签名或盖章确认。　　2、医疗组织在病人出院解决完后，在《合作医疗证》上应如实填写赔偿方式和赔偿金额。三：出院结算：　　1、定点医疗组织负责搜罗整理参合住院患者相关资料，包括《合作医疗证》复印件、身份证复印件、户口簿户主及患者复印件、诊断证明（出院证）,住院花费结算票据和住院花费清单等,报销时交新农合管理中心。　　2、定点医疗组织在限定的时间内将参合的住院患者报账资料及各种表册报新农合管理中心审核科审核，审核无误后，在限定的时间内拨回定点医疗组织垫付的赔偿款。　　四：外伤。参合患者因伤住院，首诊医生应问清楚患者原由并详细记录，对一时弄不清原由或牵涉第三者职责的，医院应赶紧告知患者所属新农合管理中心。参合患者能够先自付医疗花费。待出院后持户口所在地村委会出具的伤因证明并由乡镇政府签订意见后（加盖公章）按流程审核、报销。

[律师回复]1.一级医疗机构：乡镇卫生院（包括分院）起付线50元，补偿比例90%；其他公立医疗机构：县内起付线200元，补偿比例70%；县外按二级县外相应比例执行。2.二级医疗机构：县内起付线为200元，补偿比例85%；县外市内起付线500元，补偿比例65%；市外起付线1000元，补偿比例55%。3.三级医疗机构：市内起付线800元，补偿比例为60%；市外起付线1500元，补偿比例55%。4.未确定等级的政府办医疗机构：市内起付线800元，补偿比例60%；市外起付线1000元，补偿比例55%；5.民营医疗机构（不分级别）：县内起付线400元，补偿比例为65%；市内起付线800元，补偿比例为55%；市外起付线1500元，补偿比例45%。6.法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

[律师回复]法律分析2022合肥居民医保报销比例：普通住院达到起付线，一级医院、二级医院、三级医院、省属三级医院住院治疗的，分别为90%、85%、80%、75%；普通住院医疗费用实行保底报销，符合规定的医疗费用，按45%比例报销；其他。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复]1、当地大病医保的报销比例可以参照如下：(1)参加城乡居民基本医疗保险患者住院医疗费用在3万元以内的，按照城乡居民基本医疗保险相关政策给予报销；(2)住院费用超过3万元的，先由城乡居民基本医疗保险报销后，属于政策范围内的个人自付部分，再由商业大病医疗保险按一定比例赔付；(3)其中的困难群体（指城乡居民享受低保对象和建档立卡的精准扶贫对象）剩余的政策范围内个人自付部分，再由民政医疗救助资金按规定比例给予救助，属于困难群体的还有未报销的个人自负部分由政府设立的重特大疾病医疗补助基金适当补助。2、重特大疾病医疗补助设封顶线，一个参保年度内基本医疗保险、商业大病保险、民政医疗救助、重特大疾病医疗补助基金总计最高支付限额不得超过30万元。3、以上参考资料来源：《乌兰察布市重特大疾病医疗保障管理暂行办法》。

[律师回复]1、当地大病医保的报销比例可以参照如下：(1)参加城乡居民基本医疗保险患者住院医疗费用在3万元以内的，按照城乡居民基本医疗保险相关政策给予报销；(2)住院费用超过3万元的，先由城乡居民基本医疗保险报销后，属于政策范围内的个人自付部分，再由商业大病医疗保险按一定比例赔付；(3)其中的困难群体（指城乡居民享受低保对象和建档立卡的精准扶贫对象）剩余的政策范围内个人自付部分，再由民政医疗救助资金按规定比例给予救助，属于困难群体的还有未报销的个人自负部分由政府设立的重特大疾病医疗补助基金适当补助。2、重特大疾病医疗补助设封顶线，一个参保年度内基本医疗保险、商业大病保险、民政医疗救助、重特大疾病医疗补助基金总计最高支付限额不得超过30万元。3、以上参考资料来源：《乌兰察布市重特大疾病医疗保障管理暂行办法》。

[律师回复]目前武汉市2017年岗平数据暂未公布，每年6月底7月初由统计局公布上年度的岗平数据，您可关注相关信息的发布。原新型农村合作医疗2018年起已并入城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险按年缴费，缴纳一年享受一年的待遇。在一个保险年度内，居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内（含200元）的，由个人支付；200元－1000元（含1000元），医保基金支付50%，累计在1000元以上的费用，由个人自理。居民医保门诊统筹基金最高支付限额为400元。职工基本医疗保险按月缴费，门诊和购药实行个人账户制度，即可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。职工基本医疗保险住院报销比例高于城乡居民医疗保险。参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：（一）社区卫生服务中心200元；（二）一级医院400元；（二）二级医院600元；（三）医院800元。城镇职工基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，职工基本医疗保险统筹基金比例分别为：1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%，（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。城乡居民医疗保险住院起付标准为：一级医院（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）200元；二级医院400元；医院800元。起付标准以上的费用，按照医院等级，在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付，剩余部分由参保居民承担。居民医保基金支付限额为15万。（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付90%，个人承担10%；（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，由个人支付的合规医疗费用，超过居民大病保险起付标准以上的部分，由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为12000元，一个保险年度内只扣除一次。一个保险年度内，参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算，年度最高支付限额为30万元，具体比例为：12000元以上30000元及以下的部分赔付55%；30000元以上100000元及以下的部分赔付65%；100000元以上的部分赔付75%。

[律师回复]1、当地大病医保的报销比例可以参照如下：(1)参加城乡居民基本医疗保险患者住院医疗费用在3万元以内的，按照城乡居民基本医疗保险相关政策给予报销；(2)住院费用超过3万元的，先由城乡居民基本医疗保险报销后，属于政策范围内的个人自付部分，再由商业大病医疗保险按一定比例赔付；(3)其中的困难群体（指城乡居民享受低保对象和建档立卡的精准扶贫对象）剩余的政策范围内个人自付部分，再由民政医疗救助资金按规定比例给予救助，属于困难群体的还有未报销的个人自负部分由政府设立的重特大疾病医疗补助基金适当补助。2、重特大疾病医疗补助设封顶线，一个参保年度内基本医疗保险、商业大病保险、民政医疗救助、重特大疾病医疗补助基金总计最高支付限额不得超过30万元。3、以上参考资料来源：《乌兰察布市重特大疾病医疗保障管理暂行办法》。

[律师回复]1、当地大病医保的报销比例可以参照如下：(1)参加城乡居民基本医疗保险患者住院医疗费用在3万元以内的，按照城乡居民基本医疗保险相关政策给予报销；(2)住院费用超过3万元的，先由城乡居民基本医疗保险报销后，属于政策范围内的个人自付部分，再由商业大病医疗保险按一定比例赔付；(3)其中的困难群体（指城乡居民享受低保对象和建档立卡的精准扶贫对象）剩余的政策范围内个人自付部分，再由民政医疗救助资金按规定比例给予救助，属于困难群体的还有未报销的个人自负部分由政府设立的重特大疾病医疗补助基金适当补助。2、重特大疾病医疗补助设封顶线，一个参保年度内基本医疗保险、商业大病保险、民政医疗救助、重特大疾病医疗补助基金总计最高支付限额不得超过30万元。3、以上参考资料来源：《乌兰察布市重特大疾病医疗保障管理暂行办法》。

[律师回复]目前武汉市2017年岗平数据暂未公布，每年6月底7月初由统计局公布上年度的岗平数据，您可关注相关信息的发布。原新型农村合作医疗2018年起已并入城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险按年缴费，缴纳一年享受一年的待遇。在一个保险年度内，居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内（含200元）的，由个人支付；200元－1000元（含1000元），医保基金支付50%，累计在1000元以上的费用，由个人自理。居民医保门诊统筹基金最高支付限额为400元。职工基本医疗保险按月缴费，门诊和购药实行个人账户制度，即可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。职工基本医疗保险住院报销比例高于城乡居民医疗保险。参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为：（一）社区卫生服务中心200元；（二）一级医院400元；（二）二级医院600元；（三）医院800元。城镇职工基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。（一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，职工基本医疗保险统筹基金比例分别为：1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）；2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）；3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）；（二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%，（三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。城乡居民医疗保险住院起付标准为：一级医院（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）200元；二级医院400元；医院800元。起付标准以上的费用，按照医院等级，在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付，剩余部分由参保居民承担。居民医保基金支付限额为15万。（一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付90%，个人承担10%；（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%；（三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。（四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，由个人支付的合规医疗费用，超过居民大病保险起付标准以上的部分，由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为12000元，一个保险年度内只扣除一次。一个保险年度内，参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算，年度最高支付限额为30万元，具体比例为：12000元以上30000元及以下的部分赔付55%；30000元以上100000元及以下的部分赔付65%；100000元以上的部分赔付75%。