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我国农村新型合作医疗制度实施中，存在“六项不予报销”问题：工伤医疗费用、第三方承担费用、境外医疗费用、非医保药品费用、健康检查与保健费用，以及公共卫生事业费用均不纳入报销范畴。这些问题限制了制度的覆盖范围，需进一步完善和优化，以更好地服务广大农村居民。
#医疗纠纷
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医疗事故保险理赔可通过协商或诉讼。若事前获保险公司书面批准，相关责任法律费用如鉴定费、查勘费等，保险公司将按预设额度赔偿。精神损害赔偿以每人赔偿限额的30%为上限。保险人扣除免赔额后赔偿，最高不超过每人赔偿限额。
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非医保药物即不在基本医疗保险报销范围的药品。若保险公司以超出医保范围为由拒赔，法庭不支持。但若证明参保者开销超过同类医保标准，保险公司可拒赔超支部分，法院将支持。
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自费医疗是医保外的消费。个人自付为不可报销部分。参保者自负金额有上限，达限后按比例报销。三级医院门诊自负25%，社区医院在职14%、退休8%，其他医院20%，医保基金支付剩余部分。
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