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职工医保参保者达法定退休年龄并完成退休手续后,若缴费满足规定,退休后无需再缴医保费,享受医保权益。若未达到缴费标准,需在规定时限内补缴或继续缴费至规定年限,才能享受退休后的医保待遇。
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若公司连续三个月未缴纳社保保费,将暂停享受医保福利,相当于社保暂时中止。再参保需先偿还拖欠款项并补缴。超过三个月未缴费将被视为新参保企业,从缴款次月起享受医保权益。
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儿童医保流程:参保人需自付预付金,医疗机构记录医疗费用。治疗结束后,社保经办机构与定点医院结算法定大病保险部分,剩余费用由参保人与医疗机构个人结算。
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在未列入新农合定点医院的机构就医无法享受报销权益,住院日常开支不包含在报账范畴内。非疾病因素引发的医药费用以及整形手术、牙齿修复、听力辅具配备和部分康复治疗措施不在新农合保障机制内。
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