车辆运输合同必备（样本9篇）

车辆运输合同必备1

订立合同双方：

________县______乡______村，以下简称甲方;

________县______乡______村________村民，以下简称乙方。

为了调动机动车辆驾驶员的积极性，加强驾驶员爱护车辆的责任心，充分发挥机动车辆的作用，更好地为发展工副业和农业生产服务，增加集体和个人的收入，经社员代表会议认真讨论和甲乙双方充分协商，特签订本合同，供双方共同遵守。

第一条承包机动车辆的型号、吨位及机械状况_____________________________________________________________________________。第二条承包期限

承包期限为________年，即从________年____月____日起至________年____月____日止。

第三条上交承包费的数量、时间及办法

乙方在承包期内共向甲方上交承包费____元，其中，________年上交______元，________年上交________元，________年上交________元，……。每年分__次上交，以现金支付，甲方收费后即出具收据。

每年上交承包费的数量时间表如下：

时间

数量

时间

数量

第四条甲方的权利义务

1.甲方应将承包机动车辆完好地交给乙方，并随车交付下列工具给乙方使用：________________________________________。

2.根据县石油公司分配给农村机动车辆的燃料指标，合理分配给乙方购买。

3.甲方有权督促乙方履行合同规定的义务。

第五条乙方的权利义务

1.按时按量完成承包费的交纳任务，负担车辆的维修费，配件、燃料、养路费、税金及车检费、保险费。

2.爱护车辆，适时维修和保养车辆，保证车辆设备和车容完好，能够正常运转。

3.遵守交通规则和机动车辆操作规程，严禁违章驾驶和酒后行车，保证行车安全，乙方应负担因乙方的责任造成的他人生命和财产损失。

4.乙方在经营运输中不得违反国家的政策和法律。乙方应对与第三方之间的经济合同负独立责任。

5.乙方完成每年上交甲方的承包费用后，超收部分归自己，甲方不得另派加收费项目。

6.合同期满，乙方应将机动车辆检修后，交甲方检验接收，并随交修车工具。

第六条甲方的违约责任

1.甲方交给乙方的机动车辆如有损坏，应承担一切修理费用，并赔偿乙方因此所受的损失。甲方提交的工具如与合同规定的种类、数量不符，应按所欠工具的价格补偿乙方。

2.甲方如果克扣乙方应得的燃料指标，每克扣一公升，应向乙方偿付违约金__元。

第七条乙方的违约责任

1.如不按时按量完成向甲方上交承包费的任务，每拖欠一天，应按照银行关于拖延付费的规定向甲方偿付违约金。

2.如不按时交付车辆修理费、配件、燃料、养路费、车检费及税金，乙方应承担有关单位的经济制裁。乙方如不按时向保险公司投保，甲方可代为投保，然后凭保险费收据要求乙方付款。

3.乙方如因交通事故或意外事故造成车损人伤(亡)，应从保险金额中支付赔偿。

第八条不可抗力

如因不可抗力的原因造成乙方不能正常开展营运，经有关部门证实后，甲方应据实酌情减少乙方的承包费。

第九条其它__________________________________________________________________________。本合同自承包开始之日起生效，合同期满自然失效。在合同执行期间，甲乙双方的任何一方均不得擅自改变或解除合同。如甲方代表人发生变更，亦不得变更合同。合同中如有未尽事宜，应由甲乙双方共同协商作出补充规定。补充条款具有与本合同同等的效力。

本合同正本一式二份，甲乙双方各执一份，合同副本一式__份，交乡政府、(如经公证或鉴证，应送公证或鉴证机关)……等单位各留存一份。

甲方：________县________乡______村______(公章)

代表人：________(盖章)

乙方：________县________乡______村______村民______(盖章)

________年____月____日订

车辆运输合同必备2

甲方：_____________________

乙方：_____________________

经甲乙双方充分协商，甲方将______委托乙方进行运输，并就具体事项达成如下协议：

一、货物名称

____________，具体见附表;

二、起止地点

起运地为_____________;止地为_____________内;甲方不规定乙方运输路线，由乙方自行决定。

三、运价

见附件表;

四、付款

在起运后首次付款预留_____________元保证金，后期运输按_____________支付。

五、义务责任

甲方义务责任：

①甲方在发运构件前两天通知乙方何时派车，并告诉乙方此次运输何种构件，便于乙方安排相应运输的车辆。

②甲方应组织人员和吊车积极协助乙方并按乙方要求装车和到目的地后的卸车，装车后的构件捆扎由乙方自己负责。

③按约定支付乙方的运费。

④甲方提供乙方办理超限所需图纸资料。

⑤乙方不按合同约定履行甲方可中止运输合同。

乙方义务责任：

①乙方所派车辆应为合法、合规车辆，并提供本单位有效工商执照及道路运输许可证复印件。乙方对车辆进行保养，保证车辆运输状态良好、顺畅，确保运输途中自身及构件的安全。

②乙方在接到甲方派车通知后(电话、短信)，应在规定时间内派相应车辆到禹城装货地点。

③乙方应带足垫木、钢丝绳、葫芦等捆扎锁紧器具，乙方指挥甲方构件的吊放位置，确保从禹城金鼎钢结构厂到济阳光大环保垃圾发电厂工地的运输过程中构件安全，甲方只在电厂工地验收卸车，一旦造成运载的构件变形、损毁乙方应承担该构件直接材料及生产所需费用并扣除运费_____________元。

④乙方在运输过程中的过路、过桥费，违章罚款及车辆的各种消耗费用均由乙方自己承担。

⑤乙方自己负责在公安、公路管理部门办理超限准运证明，所需一切费用由乙方自己承担，若因乙方车辆故障、通行证件原因造成构件被扣留等情况给甲方造成转运及其它费用均由乙方负责赔偿。

⑥甲乙双方签订合同后，乙方不履行约定，应赔偿甲方_____________元。

本合同经双方签字盖章后即生效，构件运输完毕付清运费后失效。发生争议可协商解决，解决不成可向当地人民法院起诉解决。

甲方：______________________乙方：______________________

代表人：___________________代表人：_____________________

电话：______________________电话：______________________

日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日

车辆运输合同必备3

甲方：

乙方：

合同价款

合同总价：人民币：_____元整，大写：_____元整，

甲方因生产经营需要，需租用乙方车辆运输货物，经双方友好协商订立如下合同条款：

1. 甲方向乙方租用车辆运输货物。甲方提前一天将运输计划口头或书面告知乙方，乙方承诺有足够的车辆资源供甲方租用。

2. 乙方保证租用车辆符合国家有关规定，可以正常营运上路。

3. 租用车辆的司机由乙方指派，租用车辆的行车安全 技术操作也由乙方全面负责。

4. 乙方必须保证甲方的货物安全，准时地送到指定地点，运输过程中造成的货物非正常损伤 损毁 遗失，乙方应照价赔偿。

5. 租车运输费用由甲方根据路程远近等实际情况制定，运输费费用外，甲方不负担其他任何相关费用。

6. 乙方按______结算并提供_____发票给甲方，甲方收到发票后_____天内支付运费。

7. 乙方应向甲方提供身份证复印件备查。

8. 本合同一式两份，双方各执一份。

9. 本合同有效期_____，双方签字盖章后开始执行，期满后双方另行商定。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

车辆运输合同必备4

甲方：

乙方：

本着友好合作。

互惠互利的原则，根据现价及相关法规，就煤矿运输事宜。

经双方协商达成如下协议条款。

以期共同遵照执行。

一：运输物名称：燃煤

二：运输地点：又甲方指定装料点__________和卸料点_______________

三：运输车型：货箱长为6米至6.5米这个范围之内。

四：运输线路：由甲方指定。

五：运输工期：暂定一年。

六：用车数量暂定**辆，具体数量视情况而论在定。先上辆车。

七：运输价格及计算方式：

1、运输距离在公里以内，按每车+元计算。(人民币整)

2、超出公里按照第七条第一款折合为除等于元人民币/公里超过米视为公里。不足*米则不加公里数。

每超过公里就加元人民币。

八：付款方式：

次日点结清上一日的运输款。

不得超过中午点。

如果这样乙方有权停工，一切损失由甲方负责。

并按照十一条款执行。

九：甲方提前小时通知乙方车辆进场的时间。

乙方车辆进场后，甲方在*小时内必须安排车辆装货。

如安排不下就按照第十一款第4条执行。

十：其它条款

1、乙方车辆进场后，甲方负责办理路上所需的各种证件和通行证。

2、在运输途中，遇交警、路政、城管以及沿途村民有阻挡或是罚款、扣车扣证，一切由甲方负责，乙方不承担任何责任。(因此耽误乙方运输按照十一款第4条执行)

3、乙方驾驶员酒后驾车。带病驾车。

如果发生交通事故一切责任由乙方承担，甲方不任何负责。

4、甲乙双方经常沟通有问题及时处理。

5、24小时作业。

6、乙方车辆服从甲方安排，不得跳槽。如有跳槽行为出现则赔偿给甲方xx元人民币作为损失。

十一：违约处罚

1、如因甲方施工条件不全，引起乙方不能施工。

(不可抗拒的自然灾害除外)

2、乙方无故停工，甲方有权扣发停工车辆的运输费用。

乙方自行承担。

3、以上1、2都视为违约。

4、违约按照每车每天**元计算。

十二：车辆进场后，甲方马上付给乙方每辆车**元的进场费用。

此费用在工程结束时退还给甲方。

十三：双方发生纠纷时应协商处理。

十四：协议签订后，从车辆进场之日自动生效。

十五：本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

身份证号码：

身份证号码：

电话;

电话：

地址：

地址：

_____年_____月_____日

_____年_____月_____日

车辆运输合同必备5

甲方(托运方)：地址：传真：乙方(承运方)：地址：电话：传真：

甲方指定乙方为甲方货物提供公路运输服务。

双方经友好协商，就具体事宜达成如下协议：

第一条：承运货物及起止地点.、托运的主要货物为：

1、包装：甲方确保产品符合有关国家规定的标准包装。

属性：化工产品.

2、货物的起运地点：

3、到达地点：永红化工指定的送货地点。

4、甲方托运的其它货物及服务内容，以货物运单或补充协议说明。

第二条：操作流程(1)甲方发出运输指令(2)乙方回复认可书(3)甲方装货(4)双方验货签收(5)发往目的地交货(6)收货单位验签(7)验收后取回单(8)将回单交回甲方(9)甲方承付运费。

第三条：甲方的义务和责任

3.1、甲方至少提前8小时以电话或书面传真形式向乙方发出运输指令，通知内容包含发运时间、运输方式、货物名称、数量;并准确提供发运地方和目的地址及联络方式方法等信息。

如发生特殊情况，甲方在乙方派出车辆前3小时有权对合理的内容进行变更。

3.2、甲方保证所托运的货物不属于国家违禁品。

3.3、甲方负责对乙方有关责任人和操作人员进行必要的运作要求培训。

3.4、因甲方交代不清而引起的无法抵达目的地或找不到收货人所造成的损失由甲方负责。

3.5、甲方保证按合同要求在乙方向甲方提交相关单据时及时结算运费给乙方。

第四条：乙方责任

4.1、乙方接受甲方的委托，为其提供货物运输服务，乙方应及时操作转运货物，安全、准时、准确地将货物运至甲方指定的目的地并派送到门。

4.2、司机把货物送达目的地后，若客户对货物有任何意见，司机绝对不可以与客户发生争持，应立即与乙方负责人联系，并将事件及时回报给甲方。

4.3、乙方必须严格按照附件中所列运输时间执行，若因特殊情况，货物没有按预订时间到达时，乙方应及时与甲方取得联系，向甲方汇报并进行处理。

若甲方调查中发现有不合实际的情况，有权做出处罚。

4.4、乙方在承运过程中发生的货物被盗、丢失、淋湿、货损、交货不清、货物破损等，概由乙方负责。

4.5、由于自然灾害或交通事故造成货物无法准时到达，乙方必须及时通知甲方，由双方共同协商解决，若由于未及时通知甲方而造成货物过期到达，造成甲方损失应由乙方负责赔偿。

4.6、甲方若委托乙方代办货物运输保险，乙方应配合甲方进行保险，并对投保的货物承担全部的责任。

4.7、乙方不得向甲方员工赠送财务，若经发现，甲方有权处理乙方未结运费。

第五条：费用及结算方式

5.1、费用的结算标准为：详见附件《志成物流货物运输报价表》

5.2、结算方法为：每月5日前结算上月发生的运输费用，乙方需交付有效作业凭证及结算汇总表，经甲方审核无误后在3个工作日内支付乙方运费，如遇节假日则时间顺延。

如有扣除的款项，应在运费中扣除。

货到提付运费的甲乙双方都备有底根，以便于查账。

第六条：违约责任

6.1、因甲方提供资料不齐全而导致乙方无法送达或者延误送达，损失由甲方负责。

乙方在运输过程中如果发现甲方所提供的收货人联系电话、地址有误，必须及时与甲方联系寻求解决办法。

否则损失由乙方负责。

6.2、乙方错运到达地点或收货人的，乙方必须无偿将货物运到指定地点交付给收货人，由此造成的货物过期送达的，按甲方规定条列处理。

如果造成货物误收而丢失，乙方应照价赔偿。

6.3、由于乙方的过失造成货物过期到达，超过《公路运输价格表》上双方所约定的时间(且没有取得甲方的认可)，每次乙方需支付给甲方人民币00元的违约金。

由于不可抗力造成乙方交货延误，影响执行合同时，乙方应及时通知甲方并采取措施防止事件的扩大。

经双方协商可适当放宽到货时间。

6.4、合同终止后，甲乙双方不在合作，双方在一个月内结清所有运费。

第七条：文本及时效

7.1、本合同签订时，双方必须出具法人资格文件合其他注册资料。

如属法人委托人签署的，应有法人委托书原件。

7.2、本合同一式二份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

7.3、本合同有效期为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日

7.4、本合同自双方签字盖章之日起生效。

7.5、自本协议生效之日起一个月内为试用期，试用期内，如乙方要求提前终止合同，必须提前5天通知甲方。

否则甲方有权不退还乙方未结运费。

7.6、本合同全部内容属商业秘密，双方均有责任保守秘密。

第八条：变更与终止

8.1、合同如有变更或者补充，经协商一致后，以补充协议形式确定，补充协议与原合同具有同等效力。

8.2、本合同终止后，合同双方仍承担合同终止前本合同规定的双方应该履行而未履行完毕的一切责任与义务。

8.3、合同如需提前终止，须双方书面同意。

第九条：纠纷及其仲裁若合同在履行中产生纠纷，双方应及时协商解决。协商无效的，可向合同履行地人民法院申请诉讼解决。

甲方：

乙方：

(盖章)(盖章)代表人：代表人：签署日期：签署日期：

车辆运输合同必备6

甲方：

乙方：

依照国家相关法律、法规，遵循平等自愿、公平和诚信的原则;

并经甲、乙双方充分协商，签订本合同以兹双方共同遵循。

一、运输范围及价格：

1、经双方协商单程运距/方;

经双方协商，若往单程距超出 公里，则每方单价每公里在原单价基础增加 元。

2、运输总量约方。

二、甲方责任：

1、甲方为乙方提供车辆停放场所，车辆安全由乙方自行负责。

2、乙方车辆在运输过程中因政府职能部门及社会方面干涉所发生的费用均由甲方负责。

3、甲方保证在工程进行中，确保装、倒料场的路况畅通。

三、乙方责任：

1、乙方运输车队必须有相关的管理制度和健全的管理机制，乙方车队管理由乙方负责，但必须配合、服从甲方工作。

2、乙方车辆必须符合以下要求：车载重量：25方/车，车型：双桥车，车况良好，车辆手续齐全。

3、乙方车辆驾驶员及管理员的生活由乙方自行负责。

4、乙方车辆的维修、维护费由乙方自行负责，乙方车辆进行维修、维护时必须保证甲方所要求的施工进度安排，以确保物料能及时运出。

5、自本合同签订之日起，一日内乙方车辆必须到达甲方指定的施工现场，到达现场车辆不少于 辆，本项目用车总量为 辆车。

四、工期：

本合同工期为 天。

每十五天运量不少于 方。

五、土方计算方式及结算方式：

1、土方计算方式为以每车的实际方量计量。

2、每15日，甲、乙双方核对相关票据，甲方在对票当日向乙方付款。

付款金额为该运输时段金额的百分之百。

六、违约处罚：

1、甲方若不按时支付乙方运费，造成乙方车辆停工，甲方按每台车每天元的费用付给乙方。

若因乙方车辆不足及驾驶员原因造成运力不足，甲方场外调车运费差价由乙方补足。

2、乙方自本合同签订之日起，72小时内乙方车辆不能到达甲方指定的施工现场或到场车辆低于 辆，延迟一日乙方须向甲方支付五万元违约金，以此类推，延迟超过3日，甲方有权终止本合同，甲方有权向乙方追讨上述违约金款项。

若乙方车辆按照甲方要求到达现场24小时内无法开展正常的运输工作甲方每天向乙方支付违约金五万元。

延迟超过3日，乙方有权终止本合同，乙方有权向乙方追讨上述违约金款项。

3乙方余下辆车载接到甲方通知后三日内不能到达施工现场的乙方按每天每台车两千元的金额付给甲方，若将场外调车运费差价由乙方补足。

七、合同争议的解决方式：

合同发生争议的解决方式，双方协商解决，协商解决不了时可向当地人民法院提起诉讼。

八、本合同未尽事宜，双方协商解决。

本合同一式两份，双方签字或盖章之日起生效。

甲方：__________________ 乙方：_________________________

代表人：________________ 身份证号码：____________________

_________年________月_______日 _________年________月_______日

车辆运输合同必备7

委托方：____________________________________

承运方：____________________________________

鉴于甲方和乙方依法设立且合法存续，双方本着公平、平等、等价有偿和诚信原则，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，就甲方委托乙方承运货物事宜签订本合同，以资共同信守：

一、第一条：运输费用

1、甲乙双方建立战略商业伙伴关系，乙方给甲方最优惠的价格。

2、运输费用以甲乙双方签章确认的乙方报价单为准，该报价单作为本合同的不可分割的一部分。

3、如果乙方需变更价格，须提前1个月书面通知甲方。经甲方书面确认后，方可执行，否则，甲乙双方按变更前的价格结算。

二、第二条：甲方责任

1、运输时间_________年_______月_____日起至_________年_______月_____日，甲方预报当月运输计划，货柜数量根据甲方所提供的数量而订，以便乙方提前调配车辆，确保运力。

2、甲方需调用车辆前，应提前一至两天向乙方传真书面的《托运单》并注明装柜地点和时间、货物名称、箱型、重量及卸货地点，联系人及电话，落重日期等。并对所提供托运资料的真实性负责。

3、特殊原因需临时增加拖柜量，提前24小时通知乙方，经双方协商同意后，由乙方安排拖柜来厂装货。

4、厂方正常装柜时间为每天24小时。

甲方按协议约定及时与乙方结清各项费用。

三、第三条：乙方责任

1、乙方所提供的车辆必须是技术性能良好，证照齐全、合法、有效，并购买了交强险、商业险、物流责任险。货物启运前，乙方须向甲方提供承运车辆及驾驶员的基本资料复印件

2、乙方需按甲方《托运单》准时安排货柜到工厂装货，如遇特殊原因不能准时到厂，需提前6小时书面通知甲方，并经甲方同意后方可延迟。

否则，所产生的费用由乙方承担。

3、货物运输过程中若发生意外交通事故，无论是否导至货物损坏，乙方在启动交通事故救急预案的同时，还应及时通知甲方，并随时通报事故处理情况。

4、本协议为甲方商业机密，乙方不得向任何第三方泄露，否则，由此所产生的后果由乙方负责。

5、乙方在运输过程中对甲方的货物造成损坏、丢失的风险责任由乙方承担，对造成经济损失的，由乙方负责。

四、第四条：费用及结算方式

1、乙方车辆按计划时间正常到达甲方指定工厂或仓库，如厂方无法即时装货，所产生的压夜费用为_____元/天，由甲方支付。

2、运输费用以月结方式结算，乙方需在次月5日前将上月的月结对帐单传给甲方，甲方须在10天内核对完后回传给乙方确认，经双方确认无误后，提交给甲方财务部，于10个工作日内将该费用按以下约定的方式支付给乙方。

3、乙方同意采用以下方式收款：

由甲方将款项付至乙方如下账号：__________________账户名：__________________物流有限公司开户行：__________________建行支行账号：__________________

以上信息如有变更，乙方应书面通知(需加盖公章)。

五、第五条：合同的终止

1、如因不可抗力(仅指战争四级以上地震)无法履行本合同的，本合同自动终止，甲乙双方承担各自的损失，互不追究责任。

2、乙方在一个月内延迟到柜10次，六个月内累计延迟到柜60次，甲方有权终止本合同并追究乙方的违约责任。

3、除上述外，甲、乙任何一方终止合同，需提前二个月以书面报告形式告知对方。

六、第六条：违约责任

1、乙方需按甲方的装柜时间表安排到柜，在未经甲方同意而延迟到柜，每延迟6小时按该柜的运输费用10%向甲方支付违约金。

2、甲乙任何一方违反诚信商业、有贿赂行为的，守约方有权不再向违约方支付所有应付但未付的款项。

七、第七条：其它

1、凡因执行本合同或与本合同有关的任何争议，双方友好协商解决，协商不成，则提交人民法院管辖，诉讼解决。

2、本合同自签订之日起生效，有效期至_________年12月31日止。

合同期满前二个月，双方可商议续约，协商一致，另行签订续约合同。

本合同一式四份，甲乙双方各执二份，具有同等的法律效力。

甲方签章：____________________________________

乙方签章：____________________________________

授权代表：____________________________________

授权代表：____________________________________

签署日期：_________年_______月_____日签署日期：_________年_______月_____日

车辆运输合同必备8

甲方：_________

乙方：_________

为解决_业主装修垃圾运输问题，甲乙双方在平等、自愿的基础上经友好协商，确定由乙方承运甲方的装修垃圾的运输工作。为保证甲乙双方利益，明确双方职责，特定如下条款：

1、运输垃圾范围是南河小区_________楼办理装修手续的业主。

2、乙方须按时完成小区业主装修过程中所产生的装修垃圾(不含绿化垃圾、生活垃圾)，有延误运输所造成后果由乙方负责承担。

3、甲方须将装修垃圾堆放在指定的垃圾场，在乙方施工过程中，甲方须配合车辆调度，保证道路畅通。

4、乙方运输垃圾过程中，涉及各项问题由乙方自行负责解决，甲方不承担任何责任。

5、乙方施工过程中，如有损坏小区内公共设施，乙方须按价赔偿。

6、乙方与甲方按户结算，以业主在物业公司登记户数为结算依据。

7、乙方承运甲方小区装修垃圾，每户为_________元，_________个月结算_________次运费给乙方，乙方提供给甲方与运输等值的油票。

8、为确保小区安全，垃圾清理人员不得在小区随意走动，与垃圾无关的物品不得随意装车。不得寻衅滋事，服从小区管理。

9、本协议未尽事宜，双方协商解决，一式_________份，双方签字盖章生效。

甲方(盖章)：_________                                       乙方(盖章)：_________

______年______月______日                                  ______年______月______日

车辆运输合同必备9

甲方：_____________

乙方：_________

甲方由 场地平整项目施工，需用机动车辆(自卸汽车)拉运土方，现就有关事项及安全生产责任经甲、乙双方协商，达成如下协议：_____

1、 乙方自愿为甲方生产运输，在运输工程中，乙方必须听从甲方的统一管理和安排，甲方为乙方的司机人员提供车辆的停放场地，其它一切费用均由乙方自己负责承担。

2、 运输工程中，甲方负责为乙方车辆提供燃料油到施工现场(注：_____)，但其费用及燃料油款从乙方的运费中扣除，其它如需润滑油、机油各种材料及零配件均由乙方自己负责。

3、 在运输工程中，乙方应严格以“安全第一、预防为主”的原则，加强车辆的安全保障，若发生意外事故及其它均由乙方自行负责和承担，甲方不承担一切责任和经济损失。

4、 运费结算方式及期限：运费结算方式为方1公里 元，2公里 元。运费结算方式：_____。

5、 本协议经甲乙双方签字后生效，具有同等法律效力。

6、 本协议未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议具有此协议的同等的法律效力。

7、 补充协议：_____

甲方(公章)：________ 乙方(公章)：________

法定代表人(签字)：________ 法定代表人(签字)：________

_________年____月____日 _________年____月____日