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车祸在不在医保报销范围

更新时间: 2019-12-27 17:39:00
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律师语音内容:

不能。医疗保险,是为补偿疾病、负伤、生育等所带来的医疗费用的一种保险。可分为商业医疗保险、津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险、社会医疗保险。我们通常所说的“医保”特指社会医疗保险。根据我国社会医疗保险制度的规定,交通事故所发生的医疗费,不属于“医保”报销的范围,只能按照责任来承担赔偿。所以,在实践中发生交通事故后,一般是找肇事者赔偿,若在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也不能在医保中报销。

法律依据:《道路交通事故处理程序规定》

第九十条

公安机关交通管理部门受理调解申请后,应当按照下列规定日期开始调解: (一)造成人员死亡的,从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起;
(二)造成人员受伤的,从治疗终结之日起; (三)因伤致残的,从定残之日起; (四)造成财产损失的,从确定损失之日起。
公安机关交通管理部门受理调解申请时已超过前款规定的时间,调解自受理调解申请之日起开始。
公安机关交通管理部门应当自调解开始之日起十日内制作道路交通事故损害赔偿调解书或者道路交通事故损害赔偿调解终结书。


车祸在不在医保报销范围

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    车祸属于医保报销吗

    高发星律师

    社保医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

    在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

    一、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

    二、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

    法律依据:

    《中华人民共和国社会保险法

    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

    (一)应当从工伤保险基金中支付的;

    (二)应当由第三人负担的;

    (三)应当由公共卫生负担的;

    (四)在境外就医的。

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    车祸可以报农村医保吗

    高发星律师

    一般不可以。在《农村合作医疗保险报销范围及比例》的相关条款中,严格地列出了不属报销范围:车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故医疗事故医疗费用。所以按照现行的农合医疗保险条款,对于发生了交通事故所花去的费用,是不能通过农村合作医疗保险给予报销的。

    不过在现实中,还是有不少的患者通过弄虚作假,隐瞒事实,在得到了肇事方的赔付后,对通过农合保险再次报销。如果是这样,被实后将会受到相关部门的处罚的。

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    车祸如何才能报销医保

    杨士俊律师 咨询我

    发生交通事故后,下列情况可以找医保部门报销医疗费

    1、交通事故中自己承担一部分责任的医疗费可以申请医保部门报销。

    2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

    3、交通事故自己全部责任,因自己过错所导致的医疗费用,医疗保险部门应当予以报销医疗费用。

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解答律师
马飞律师

马飞律师

四川剑州律师事务所

马飞律师,男,西南政法大学法学专业毕业,四川剑州律师事务所专职律师。自工作以来一直从事着法律实务工作,多年的执业生涯已积累了较强的实务经验,至今已成功办理多起诉讼案件,为企业与个人保驾护航,赢得权利、排除风险、避免损失,维护了委托人的合法权益。专业造就卓越,成就价值。多年执业经历,千百次法庭对阵、商务谈判和纷争斡旋,己形成独特办案风格和特点:法理基础深厚,实践经验丰富。办案作风顽强、理性,维权态度强硬、坚决,且方法科学,讲求谋略,求真务实,特别擅长处理复杂且具挑战性的法律事务。精于商务谈判和法庭辩论,思维敏捷,应变灵活,逻辑严谨,语言准确。熟知现行法律,深谙企业成败的奥妙,擅于合法地巧用法律计谋为企业运作进行战略和战术谋划,满足客户对法律服务的高层次、个性化需求。经济腾飞需市场有序,和谐社会要法治保证,为您当顾问,做参谋,保驾护航,寻公平,求正义,共创辉煌。主要擅长:刑事辩护、交通事故、劳动争议、工伤赔偿、离婚继承、合同纠纷、债权债务等案件。执业理念:忠于法律、诚于事实,诚实守信、勤勉尽责,厚德明法、高效务实。执业宗旨:全心全意、最大限度地维护当事人的合法权益。

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