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  • 保险公司拒绝理赔时,不可随意更改病历。病历具有法定效力,一旦患者或家属签字确认,便不可随意更改。若因语言障碍、技术局限等原因导致病历记载有误,需与治疗医疗机构充分沟通,提交必要证据,经医务部门审核后方可修订。任何未经授权的修改均可能被视为欺诈行为,承担法律责任。 #医疗纠纷 812次阅读
  • 医保不予赔偿的情形包括:未选定点医院、未按病种目录及程序办理入院转院、医疗事故、交通事故等由其他责任人承担的费用、工伤事故、生育费用、个人违法犯罪、醉酒、自残等导致的伤害、冒用他人证件就医、擅自更改处方或虚构医疗费用、未遵守医保管理制度等。其他非医保责任范围内的情形也不予赔偿。 #医疗纠纷 1280次阅读
  • 因医院发票遗失导致保险拒赔,可采取以下诉讼策略:首先,收集所有与发票遗失相关的证据,如报警记录、医院证明等。其次,向保险公司提供补充发票的复印件,并附上医院盖章的证明。最后,若保险公司仍拒绝赔偿,可寻求法律援助,提起保险合同纠纷诉讼,争取自身合法权益。 #医疗纠纷 983次阅读
  • 病历资料对保险索赔诉讼流程的影响因情况而异。病历详细记录了患者的疾病和治疗过程,对于人身伤害案件,经医院认证的病历具有法律效力,可作为法庭证据。但在涉及医院责任的诉讼中,病历需经卫生部门批准并封存,以防篡改。因此,在保险索赔诉讼中,病历的完整性和真实性至关重要。 #医疗纠纷 1449次阅读
  • 住院费用中,保险不覆盖的部分包括:医疗服务项目如挂号费、会诊费、病历费等,特殊医疗服务费用如出诊费、加急费等;非疾病治疗项目如美容、整形手术、减肥、增胖等;诊疗设备及医用材料如PET检查、电子束CT、眼镜等;治疗项目如器官移植源、辅助性治疗等;以及其他如不育症、性功能障碍的诊疗项目等。 #医疗纠纷 1468次阅读
  • 目前儿童医疗保险是否理赔,取决于具体的保险条款和保险公司的规定。一般来说,如果孩子在保险期间内因疾病或意外伤害需要医疗治疗,且治疗费用符合保险责任范围,那么可以向保险公司申请理赔。但不同保险公司和产品的报销条件和范围可能不同,家长需认真阅读保单内容,了解保险责任和报销规定。 #医疗纠纷 1346次阅读
  • 关于医疗责任保险纠纷的诉状,在形式上并无严格规定必须印刷或手写,只需确保包含明确的被告信息、详细的诉讼请求及案件事实与法律依据。但需注意,诉状末尾若为机构单位需加盖公章,自然人则需本人签字。如已办理委托手续并获得特别授权,代理人也可签字。 #医疗纠纷 1139次阅读
  • 律师一般不具备申请医疗保险垫付的资格。他们的主要职责是代表当事人参与法律诉讼或仲裁活动,而非处理具体医疗费用。当事人若需垫付医药费,建议咨询医疗机构或相关机构的专业意见和帮助。 #医疗纠纷 909次阅读
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