医保外用药保险不赔合法吗

一、医保外用药保险不赔合法吗

关于医保外用药保险不予理赔的规定在法律层面具有其合法性。这主要源于医疗保险的价格设定是以医院所产生的相关费用为基准，而并未将院外购买药品的相应成本纳入其中。因此，几乎所有的医疗保险合同都明确规定仅对医院内产生的药品费用承担责任，部分保险公司甚至会在免责条款中进一步强化这一限制，坚决将院外购药排除在外。因此，当涉及到院外购药时，大部分保险公司的首要反应便是拒绝理赔。

然而，若该药品费用属于合理的治疗疾病所需，即使是在医院外购买的药物，法院仍有权要求保险公司进行赔偿。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、医保外用药保险赔不赔医疗费

医保通常覆盖的是医疗服务和药物的费用，而通常情况下医保不会覆盖非处方药或外用药。但是，一些特殊情况下，医保可能会批准覆盖一些外用药的费用，例如治疗严重的皮肤疾病或其他特定情况。

如果你的医保不覆盖外用药的费用，但你购买了相关的保险，你需要查看你的保险合同或咨询你的保险提供商以确定是否可以获得赔偿。不同的保险公司可能会有不同的政策，一些保险公司可能会提供对外用药费用的部分或全额赔偿，而另一些则可能不提供这样的覆盖。

因此，如果你需要使用外用药并希望获得保险赔偿，你应该仔细阅读你的保险合同，了解保险公司对外用药费用的政策，并在必要时与保险公司联系以获取更多信息。

《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（三）被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。

法律是一种强大的工具，它可以保护弱者，制约强者，维护社会的公正和公平。但是，法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚，更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题，“医保外用药保险不赔合法吗”，我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律，去遵守法律，去维护法律的尊严和权威。只有这样，我们才能真正实现法治社会的理想，才能真正实现公正和公平。