律师解析:
重大疾病判定方式如下:
医学诊断是基础,患者要去有资质的
医疗机构,专业医生依症状、体征及检查结果综合判断,像癌症诊断就得靠病理活检确定性质和分期。
涉及重疾险理赔,要按
保险合同约定的疾病定义和标准来,不同公司产品可能有差异,得严格对照条款。
部分重疾判定有行业通用规范,如中保协等发布的规范,可为判定提供指引。
案情回顾:小许被医院诊断出患有某种疾病,其向保险公司申请重大疾病
保险理赔。保险公司却称需按照保险合同约定的疾病定义和判定标准来确定是否属于重大疾病,双方因对重大疾病的认定产生分歧,小许认为医院诊断已明确,保险公司应理赔;保险公司则强调要依据
合同条款。
案情分析:1、重大疾病判定首先以医学诊断为基础,小许的疾病诊断有医院依据专业检查给出结果。
2、保险理赔需参照保险合同约定,不同公司产品对重大疾病定义标准有别,双方应依约行事。
3、行业规范和标准也可作为判定参考,但本案主要争议在医学诊断与保险合同约定的冲突上。
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