医疗保险有哪些药不能报销

[律师回复]身为医保卡用户，您需要明白，这张卡片唯有在被医保系统认证过的指定药店购买药品才能获得相应的医疗费用报销。值得注意的是，医保卡的使用范围仅限于此，它并不能让您提取现金或者进行转账操作。此外，个人医疗账户（亦即我们所说的个人医疗保险卡）中所积累的资金，将主要用于支付下列三个范围内的医疗费用：第一，患者在门诊、急诊就诊期间所产生的基本医疗费用；第二，在住院以及门诊特定项目中，由患者负担的那一部分基本医疗费用；第三，当患者拿着医院出具的外配处方至医保定点零售药店配取基本医疗保险所包含的药物，又或是购买基本医疗保险所规定的非处方药时所产生的相关费用。

[律师回复]解析：当患者身处异地就医时，其医保报销流程需要遵循以下步骤：首先，务必至参保地区的医疗保险经办机构进行事先登记及备案；其次，所有涉及到的医药费用须由患者本人先行全部承担支付；最后，在患者顺利出院之后的1个自然月内，参保人员需携带包括但不限于身份证、户口簿、居民医保凭证卡、出院证明以及医药费发票等在内的各项有效证明文件前往户籍所在地区的医疗保险经办机构办理报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

[律师回复]解析：关于肿瘤化疗相关的治疗费用问题，请参阅当地政府制定的医保政策。根据我国现行的医保政策规定，肿瘤被视为重大疾病之一，其所涉及的药物通常都包含在医保报销范畴之中。因此，我们强烈建议您前往当地的医保管理机构进行详细咨询。至于化疗药物能否得到报销，这主要取决于您所在的城市所使用的此类药物是否已纳入医保目录。只要该药物在医保目录中有所记载，无论是国产还是进口、名称相同与否，均可享受相应的报销待遇。法律依据：《社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复]解析：通常而言，社会基本医疗保障体系的报销比率约为70%左右，该数值会因医疗级别、各项检查及药物使用状况等多种因素产生相应的变动。其中，A类药品可获得全额报销；B类药品则需支付20%的自费部分，剩余80%由社会基本医疗保障体系承担；至于C类药品，则需患者自行承担所有费用。值得注意的是，不同地区的报销比例存在差异，如有疑问，请直接向当地的社会基本医疗保障管理局进行详细咨询。此外，您还可以通过访问当地的社会保险网站来了解自己的医保报销情况。为了能够享受到医疗保险待遇，您必须前往指定的医疗机构就诊方可实现。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

[律师回复]解析：与离异之配偶分手后，孩子进行牙齿矫形所需的费用于法律层面属于医疗支出范畴，应归入由父母双方共同承担的抚养义务之内。若已向子女支付足额抚养费用，便无需额外支付其矫牙所需的款项；然而，若矫牙所涉及的费用极其高昂且抚养费总额相对较低，则另一方家长有权提出相应请求，要求适当提高抚养费标准。法律依据：《最高人民法院关于适用婚姻家庭编的解释（一）》第五十八条具有下列情形之一，子女要求有负担能力的父或者母增加抚养费的，人民法院应予支持：（一）原定抚养费数额不足以维持当地实际生活水平；（二）因子女患病、上学，实际需要已超过原定数额；（三）有其他正当理由应当增加。第四十二条民法典第一千零六十七条所称“抚养费”，包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。

[律师回复]解析：关于农村医保在异地就医是否能够享有报销待遇的问题，答案是肯定的。在实际操作过程中，患者需向相关部门提供入院治疗的凭证资料，待资料送达病案室并经过归档流程后方可进行复印手续。而工作人员则须将患者在医院所产生的各项费用悉数录入电脑系统之中，从而得出患者所需赔付的具体金额。为确保基金的稳健运行，监管机构会对上述事宜进行全面审核。值得强调的是，参保人在住院期间所产生的各类医疗费用（如医疗费、检查费、化验费以及手术费）均具备相应的报销资格。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复]解析：根据本医疗体系，医疗费用的报销比例设定在70%到95%之间。其中，对于较为昂贵的药品以及特殊检査与治疗方式，我们将给予70%的报销支持；而对于乙类药品，则会提供80%的报销额度。此外，对于超过起付线但未达到3000元的部分，我们将按照88%的比例进行报销；当费用介于3000元至5000元之间时，我们将按照90%的比例进行报销；当费用介于5000元至10000元之间时，我们将按照92%的比例进行报销；而对于超过10000元且未达到最高支付限额的部分，我们将按照95%的比例进行报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复]解析：依照我国法律法规，涉案者将会面临三年以下有期徒刑或拘役之刑罚，同时须缴纳销售金额百分之五十以上至两倍以下的罚金；若该行为对人体健康产生严重危害，则可能面临三年以上直至十年以下有期徒刑的严厉处罚，并同样需承担销售金额百分之五十以上至两倍以下罚金。法律依据：《中华人民共和国刑法》第一百四十五条生产、销售不符合标准的医用器材罪生产不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，或者销售明知是不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，足以严重危害人体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;对人体健康造成严重危害的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;后果特别严重的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金或者没收财产。

[律师回复]解析：在遭遇工伤后，进行相应的医药费报销环节，首要步骤无疑是完成工伤鉴定工作。在此基础上，职工需向相关部门递交工伤认定申请。经过成功的工伤认定程序后，紧随其后所需的工伤治疗费用，劳动者必须凭借工伤确认的结果、详尽的医疗费用明细清单、出院小结复印件，以及盖有财政部门或税务部门监制印章及就诊医院收费专用章的有效报销单据，委托所在单位向医保经办机构提出报销申请。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》规定第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

[律师回复]解析：医保卡原则上不可在异地使用。通常情况下，医疗保险仅可在投保地进行使用，而无法实现跨区域使用（除非是在外地发生紧急情况等特殊情况）。若您不再在投保地工作，则应及时办理“异地就医”相关手续，否则，在大多数情况下，在外地就医所产生的费用将无法获得报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。