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交通事故中的医疗保险赔付通常受限,主要由肇事方负责。但在肇事方未赔偿或找不到的情况下,基本医疗保险基金可能垫付医疗费用,随后有权向侵权者追偿。
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在交通事故医疗费用上,一般不鼓励个人保险赔付。应由事故责任方直接赔偿。若责任不明或未及时赔偿,可利用基本医保先行垫付,事后向可能的责任方追偿。医保基金有追讨赔偿的权利。
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医疗事故认定需满足五个要素:1)医疗人员有过失;2)过失发生在诊疗或管理环节;3)造成法定级别的不良影响;4)行为与结果有直接因果关系;5)行为人为1卫生技术人员。《医疗事故处理条例》调整了责任划分,分为完全责任(唯一诱因)、主要责任(主要原因)、次要责任(较小比例)和轻微责任(影响有限)。团队合作中,非医护人员也可能涉及。
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医疗事故鉴定费用支付办法:当事人向卫生行政机关申请鉴定,费用由申请方承担;双方共同委托鉴定,费用共担。后期审判中,确认为医疗事故的费用由医疗机构承担,否则由病患承担。
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